硫辛酸对AECOPD患者GSH--PX、MDA、TNF--α及肺功能的影响

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目的:探讨硫辛酸(lipoic acid,LA)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、丙二醛(malondial dehyde,MDA)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)及肺功能指标中第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second%predieted,FEV1%)的影响。  方法:选取湖南师范大学第二附属医院呼吸科2016年9月~2017年10月收治的符合纳入标准的60例AECOPD患者(严重程度:中度,肺功能Ⅱ级),分为2组,即常规治疗组(常规组)和硫辛酸干预组(LA组),每组各30例,另外选择本院门诊30名健康体检者作为对照组(健康组)。详细记录三组各观察对象的性别、年龄、身高、病程等。常规组采用常规治疗包括:持续低流量氧气吸入、抗感染、舒张支气管平滑肌,治疗疗程为10天;LA组:常规治疗+硫辛酸(0.3g+0.9%氯化钠注射液250ml静点,Qd,共10天)。常规组和LA组均在治疗开始前1天及治疗疗程结束后的1天分别于清晨空腹状态下收集肘静脉血,健康组则于体检当日清晨空腹状态下采肘静脉血,所有血清标本均送往湖南师范大学附属第二临床学院检验科,离心后分离出血清,测定GSH-PX、MDA及TNF-α,常规组、LA组于入组时及治疗完成后分别检测肺功能,健康组于体检时行肺功能检查。  结果:1.治疗前,常规组和LA组血清GSH-PX活性、FEV1、FEV1%水平明显低于健康组,MDA、TNF-α水平则明显高于健康组,差异均具有统计学意义。  2.常规组及LA组治疗前血清GSH-PX、MDA、TNF-α及FEV1、FEV1%水平无明显差异;治疗后两组各项检测指标较治疗前均有所改善,且LA组血清GSH-PX活性及FEV1、FEV1%水平与常规组相比升高更显著,而MDA、TNF-α浓度下降更明显,差异具有统计学意义。  3.血清中GSH-PX与肺功能指标FEV1、FEV1%呈正相关,MDA、TNF-α与肺功能指标FEV1、FEV1%呈负相关,差异均有统计学意义。  结论:硫辛酸能够增强AECOPD患者机体抗氧化能力,减轻体内氧化应激水平,降低相关炎症因子水平,并在一定程度上改善肺功能,其改善肺功能的机制可能与调控GSH-PX、MDA、TNF-α水平有关。
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