一、研究目的了解南京市社区首诊制度试点现状、产生的影响及存在的问题,分析其实施的可行性及实施条件,并提出相应的政策建议。二、研究方法1.资料来源：二手资料与现场调查资料。2.调查方法：采用典型抽样与整群抽样相结合,从南京市白下区选择两社区抽取400名居民进行问卷调查,收回有效问卷397份；个人深入访谈与焦点组访谈相结合,共访谈36人次。3.研究方法：采用文献研究、实证研究、统计分析、定性分析等方法,统计分析包括单因素分析(x2检验)与多因素分析(Logistic逐步回归法)。三、研究结果1.社区首诊能够实现将门诊服务分流到社区卫生服务机构,提高社区卫生服务机构服务利用效率与居民就医可及性,并控制医疗费用的过快增长。2.医疗保险部门对社区卫生服务机构的政策倾斜有助于居民就医行为发生改变,但社区首诊仅在城镇居民基本医疗保险中实施,限制了其作用的进一步发挥。3.居民对社区首诊概念、社区首诊政策知晓率分别为72.80%、42.57%,有社区首诊意愿的比例为69.77%；由Logistic回归模型可得出,影响居民社区首诊意愿的主要因素为居民对社区首诊政策的了解以及社区卫生服务中心技术水平。4.在推行社区首诊过程中,由于社区卫生服务机构能力不足、社区首诊与医疗保险制度衔接不完善、社区首诊的各方之间缺乏激励约束机制、部门之间职责不清、统筹层级不高等原因,阻碍了社区首诊的进一步发展。四、结论社区首诊是可行的,但是需要一定的实施条件：完善的社区卫生服务体系,医保部门的政策支持,良好的服务提供能力,政府部门的密切合作以及不断完善的信息系统；目前,社区首诊的顺利实施存在着一定的障碍,不宜快速、大规模推广,需要循序渐进,在发展中解决出现的问题。五、政策建议进一步明确社区卫生服务机构与医院的功能定位,强化社区卫生在基本医疗服务提供中的作用;提高对社区首诊重要性的认识,提升社区卫生首诊能力,为社区首诊奠定坚实基础;强化医保政策对居民社区首诊行为的引导性；提高社区首诊的政府统筹层级；加强信息系统的整合,促进社区首诊的顺利实施。