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目的:本研究通过回顾性分析原发性痛风患者的临床资料,探讨原发性痛风的中医辨证分型(湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚)与其尿酸升高水平及类型之间的相关性,并论述其相关性的机制,以期对痛风病证结合的辨证论治提供临床依据。方法:收集我院100例痛风患者的临床资料,归纳其中医证型。并按照流行病学调查,记录患者C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖、血肌酐、尿素、血尿酸(UA)、尿尿酸、24h尿量、24h尿尿酸等相关生化指标,根据计算的尿酸清除率及尿酸排泄,确定尿酸升高水平及升高类型。构建包括姓名、性别、年龄、中医证型、CRP、ESR、TC、TG、尿酸、肌酐、尿素、尿酸升高水平、尿酸升高类型等数据库,对中医证型与数据库中各项之间的关系进行分析。结果:原纳入100例患者中,因2例资料不全被排除,最终统计纳入98例痛风患者。其中湿热蕴结证46例(46.9%),瘀热阻滞证13例(13.3%),痰浊阻滞证26例(26.5%),肝肾阴虚证13例(13.3%)。痛风各证型年龄的差异有统计学意义(P<0.05)。痛风各证型年龄从大到小排序为:肝肾阴虚证>痰浊阻滞证>瘀热阻滞证>湿热蕴结证。痛风不同中医证型与性别无相关性(P>0.05)。痛风各中医证型在病程上由长到短排序为:肝肾阴虚证>瘀热阻滞证>痰浊阻滞证>湿热蕴结证。肝肾阴虚证与湿热蕴结证、瘀热阻滞证、痰浊阻滞证在病程上比较有显著差异(P<0.01)。痛风不同中医证型与发作部位的相关性有显著统计学意义(P<0.01)。痛风不同中医证型与发作诱因、吸烟、饮酒史的相关性没有统计学意义(P>0.05)。痛风不同中医证型与合并症的相关性有统计学意义(P<0.05)。痛风不同中医证型与CRP、ESR有弱相关性(P<0.05)。痛风中医证型与TC、TG、空腹血糖、肌酐、尿素的相关性无统计学意义(P>0.05)。痛风各证型的尿酸值具有显著的统计学差异(P<0.01)。湿热蕴结证肝肾阴虚证相比较有显著性差异(P<0.01),湿热蕴结证与痰浊阻滞证相比较有统计学差异(P<0.05)。肝肾阴虚证与瘀热阻滞证相比较具有统计学差异(P<0.05)。痛风中医证型与尿酸升高水平的相关性有显著的统计学意义,且具有中等相关性(P<0.01)。痛风中医证型与尿酸升高类型的相关性有统计学意义,且具有弱相关性(P<0.05)。结论:本研究结果提示,痛风患者不同中医证型在年龄、病程、发作部位、合并症中有差异。一般在病程早期多为湿热蕴结证,常累及部位为第一跖趾关节,尿酸升高多为轻度。中期以瘀热阻滞证和痰浊阻滞证为主,尿酸升高多为中、重度,且此时期常合并其他代谢综合征。后期以肝肾阴虚证为主,尿酸升高多为重度。尿酸升高原因主要是排泄减少,尿酸排泄不良贯穿整个病程。尿酸升高水平和升高类型与中医证型有相关性,有助于痛风中医辨证更加客观化。烟酒史在证型分布中没有差异,但饮酒是痛风发作的重要诱因,所以痛风患者要严格戒酒。为防止痛风进一步发展和中后期出现多种并发症,我们要早干预,运用中西医结合方法早治疗。