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研究目的:本研究拟通过描述肩峰下撞击综合征（subacromial impingement syndrome,SIS）肩峰-肱骨距离（acromio-humeral distance,AHD）、肩胛骨位置和肩胛肌群功能的相关指标,分析肩外展过程中肩胛骨运动学和肩峰下间隙的变化特点,以及肩胛肌群功能与肩胛骨运动学变化、肩峰下间隙变化的相关性,并以此为指导进行肩胛肌群康复训练,为肩胛肌群康复训练治疗SIS提供理论和实践依据。研究一:肩峰下撞击综合征的肩峰下间隙、肩胛骨运动学与肩胛肌群功能特征分析。方法:以50名运动人群SIS患者,25名正常人群为受试对象,采用肌骨超声、放射学、表面肌电图等技术分别比较SIS患者和正常人群的肩峰-肱骨距离,肩胛骨运动学特征,肩胛肌群激活程度、肌力大小和柔韧性的差异,并观察肩外展过程肩胛肌群这些功能对肩胛骨运动学变化、AHD的影响。结果:（1）肩外展30°到60°过程中,SIS组AHD的减少量(AHD30°-60°)大于正常组（P<0.05）,在肩外展0°到60°的过程中,SIS组AHD的减少量(AHD 0°-60°)也大于正常组（P<0.05）;（2）在肩外展60°时SIS组肩胛骨上回旋角度参数SURA值、后倾角度参数CUSD值显著小于正常组（P<0.05）,在肩外展90°位时的CUSD值小于正常组（P<0.05）,SIS组肩胛骨内外旋角度参数LSS的相关指标和正常组相比没有显著性差异（P>0.05）;（3）SIS组的UT、MT、LT、SA的标准化最大等长收缩肌力以及肩外展过程中MT、LT和SA的激活程度、PMI均小于正常组（P<0.05）,SIS组在肩外展过程中UT的激活程度大于正常组（P<0.05）;（4）AHD0°-60°与MT和LT的肌力大小相关（|r|>0.4,P<0.05）,与MT和LT的激活程度相关（|r|>0.3,P<0.05）;SURA0°-60°与UT、MT的激活程度相关（|r|>0.3,P<0.05）,与UT、MT和LT的肌力大小相关（|r|>0.3,P<0.05）;CUSD0°-60°与SA肌力大小相关（r=0.503,P<0.05）,与SA的激活程度相关（r=0.333,P<0.05）;LSS0°-60°与MT的激活程度相关（r=0.306,P<0.05）;SURA0°-90°与UT和MT肌力大小相关（|r|>0.3,P<0.05）,与UT、LT的激活程度相关（|r|>0.3,P<0.05）;肩外展90°时CUSD与PMI相关（r=0.446,P<0.05）。研究二:肩峰下撞击综合征肩胛肌群康复训练效果的研究。方法:将48名SIS受试者随机分为运动组和对照组,对照组进行健康教育,运动组进行健康教育和肩胛肌群康复训练,干预时间8周。肩胛肌群康复训练方案基于“研究一”发现的肩胛肌群的功能障碍特点,采用针对性的肩胛肌群运动康复训练方案,对SIS患者进行运动干预,每周3次,共24次。测量干预前后受试者的疼痛和肩关节功能评分;肩关节活动度和肩关节周围肌力;AHD、肩胛骨运动学特征,斜方肌和前锯肌肌力大小、激活程度以及胸小肌指数,分析干预前后这些指标的差异。结果:经过8周干预后,有3例脱落,其中运动组脱落2例,对照组脱落1例:（1）运动组的疼痛和关节功能评分均降低（P<0.05）;肩屈曲角度外展角度、肩外展肌力增大（P<0.05）;对照组的肩部疼痛、肩关节功能以及肩外展肌力均没有明显变化（P>0.05）,肩外展角度增加（P>0.05）;（2）运动组肩外展60°时的AHD、AHD 0°-60°和肩外展90°时的肩胛骨上回旋角度参数SURA,以及肩外展0°、60°和90°位时肩胛骨后倾参数CUSD均明显增加（P<0.05）;对照组的AHD和肩胛骨运动学参数均没有明显变化（P>0.05）;（3）运动组MT、LT和SA的肌力,以及PMI都有显著改善（P<0.05）,UT/MT、UT/LT、UT/SA的激活比率下降（P<0.05）;对照组的上述肩胛肌群功能指标均没有显著性改变（P>0.05）。结论:（1）在肩关节外展0°到60°过程中,肩峰下撞击综合征患者肩峰下间隙比正常人群的肩峰下间隙减少更多,这与MT、LT的肌力较弱有关,和肩外展过程中MT、LT的激活不足有关。（2）肩峰下撞击综合征患者表现出肩胛骨后倾和上回旋不足,在肩外展早期过程（0°到60°）,肩胛骨后倾在维持肩峰下间隙方面发挥着更重要的作用。（3）肩胛肌群康复训练可以减轻肩峰下撞击综合征患者的疼痛症状、改善肩关节功能,增加肩胛骨的上回旋和后倾运动,并增大肩外展60°时的肩峰下间隙。