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研究背景及目的:
儿童葡萄膜炎虽仅占葡萄膜炎中的一小部分,然而多数起病隐匿、病程迁延,且儿童感觉及表达尚不完善,常合并多种眼部并发症,造成儿童视力严重损害。病因学上,儿童葡萄膜炎多为非感染性,可以是孤立的或系统性疾病的表现之一,其中绝大多数为特发性,最常见的全身病因为幼年特发性关节炎。儿童葡萄膜炎治疗棘手,常用药物为糖皮质激素、抗代谢药、T细胞抑制剂等。通常需要传统免疫抑制剂联合使用糖皮质激素控制病情。因此,本研究纳入了40例儿童葡萄膜炎患者进行糖皮质激素联合环孢素治疗复发性儿童葡萄膜炎的疗效与安全性的随机对照比较。
研究方法:
回顾性分析2016年09月至2018年06月郑大一附院郑东院区收治的3-16周岁(不含3岁)儿童葡萄膜炎患者40例(48眼),其中男20例(24眼),女20例(24眼):平均(12.33±1.12)岁,将其随机分为两组:
实验组:男10例(10眼),女12例(14眼),糖皮质激素联合环孢素治疗。
对照组:男10例(14眼),女8例(10眼),单纯用糖皮质激素治疗。
经过6个月药物治疗,对比观察实验组和对照组患者视力恢复情况、炎症情况、药物不良反应,并随访1年观察复发情况,用统计学理论对采集数据进行分析:统计学结果由SPSS软件运行所得,用((x)±s)来表示计量数据,以t检验和χ2检验分别进行两样本间的计量和计数资料的比较,以t检验判断组间差异,取显著性水平a=0.05以判断是否具有统计学意义。
结果:
经过6个月治疗后,实验组和对照组的疗效及视力均提高,具有统计学意义,提示两者均具有临床治疗效果;同时,两组的最佳矫正视力,两组疗法的疗效是有差别的,差别有统计学意义,两两比较后,疗效实验组>对照组(P<0.05),说明联合用药的临床效果优于传统的单一用药。和治疗前相比,治疗后两组药物的不良反应观察指标值均升高,但两组间进行比较无统计学意义,说明两种药物对身体均有不良反应,但均未发现存在严重的毒副作用,且停药或对症治疗后这些不良反应均可控制。
结论:
1、治疗复发性儿童葡萄膜炎,排除禁忌症后,采用环孢素联合糖皮质激素的治疗效果优于单纯使用糖皮质激素,药物的不良反应并没有显著增加,是一种安全且有效的治疗方法。
2、联合用药和传统用药均会产生多种毒副作用,因此治疗中均应采取了有效的预防与干预措施并密切监视检验指标。本研究病例的不良反应主要是肝肾功能异常、血糖血压升高等,因纳入实验的个体存在差异性,出现不良反应的程度及持续时间也不同,通过药物有效预防联合干预措施,均无严重不良反应出现。
3、临床上儿童口服环孢素胶囊比较安全,可以在临床上实施。
4、对于炎症严重、反复发作的儿童葡萄膜炎患儿,应制定个性化治疗方案,在传统单一用药效果欠佳时,可以考虑联合用药。
儿童葡萄膜炎虽仅占葡萄膜炎中的一小部分,然而多数起病隐匿、病程迁延,且儿童感觉及表达尚不完善,常合并多种眼部并发症,造成儿童视力严重损害。病因学上,儿童葡萄膜炎多为非感染性,可以是孤立的或系统性疾病的表现之一,其中绝大多数为特发性,最常见的全身病因为幼年特发性关节炎。儿童葡萄膜炎治疗棘手,常用药物为糖皮质激素、抗代谢药、T细胞抑制剂等。通常需要传统免疫抑制剂联合使用糖皮质激素控制病情。因此,本研究纳入了40例儿童葡萄膜炎患者进行糖皮质激素联合环孢素治疗复发性儿童葡萄膜炎的疗效与安全性的随机对照比较。
研究方法:
回顾性分析2016年09月至2018年06月郑大一附院郑东院区收治的3-16周岁(不含3岁)儿童葡萄膜炎患者40例(48眼),其中男20例(24眼),女20例(24眼):平均(12.33±1.12)岁,将其随机分为两组:
实验组:男10例(10眼),女12例(14眼),糖皮质激素联合环孢素治疗。
对照组:男10例(14眼),女8例(10眼),单纯用糖皮质激素治疗。
经过6个月药物治疗,对比观察实验组和对照组患者视力恢复情况、炎症情况、药物不良反应,并随访1年观察复发情况,用统计学理论对采集数据进行分析:统计学结果由SPSS软件运行所得,用((x)±s)来表示计量数据,以t检验和χ2检验分别进行两样本间的计量和计数资料的比较,以t检验判断组间差异,取显著性水平a=0.05以判断是否具有统计学意义。
结果:
经过6个月治疗后,实验组和对照组的疗效及视力均提高,具有统计学意义,提示两者均具有临床治疗效果;同时,两组的最佳矫正视力,两组疗法的疗效是有差别的,差别有统计学意义,两两比较后,疗效实验组>对照组(P<0.05),说明联合用药的临床效果优于传统的单一用药。和治疗前相比,治疗后两组药物的不良反应观察指标值均升高,但两组间进行比较无统计学意义,说明两种药物对身体均有不良反应,但均未发现存在严重的毒副作用,且停药或对症治疗后这些不良反应均可控制。
结论:
1、治疗复发性儿童葡萄膜炎,排除禁忌症后,采用环孢素联合糖皮质激素的治疗效果优于单纯使用糖皮质激素,药物的不良反应并没有显著增加,是一种安全且有效的治疗方法。
2、联合用药和传统用药均会产生多种毒副作用,因此治疗中均应采取了有效的预防与干预措施并密切监视检验指标。本研究病例的不良反应主要是肝肾功能异常、血糖血压升高等,因纳入实验的个体存在差异性,出现不良反应的程度及持续时间也不同,通过药物有效预防联合干预措施,均无严重不良反应出现。
3、临床上儿童口服环孢素胶囊比较安全,可以在临床上实施。
4、对于炎症严重、反复发作的儿童葡萄膜炎患儿,应制定个性化治疗方案,在传统单一用药效果欠佳时,可以考虑联合用药。