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目的:探讨Blackburne-Peel指数(blackburne-peel ratio,BPR)和改良Insall-Salvati指数modified insall-salvati ratio,mISR)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)临床预后的相关性。方法:前瞻性收集2017年9月-2018年8月在青岛大学附属医院西海岸院区关节外科接受初次TKA的膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者,共252例,对其基本信息(包括年龄、性别、体重指数),术前术后的膝关节活动度(range of motion,ROM)、膝关节X线片上测量所得的mISR(modified insall-salvati ratio)、BPR(blackburne-peel ratio)、关节线高度和胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS),以及术后1年随访时的WOMAC和FJS-12评分进行统计分析。数据测量与统计分析均由未参与患者诊治过程的专门人员进行。数据采用SPSS 24.0统计学软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差进行统计描述,采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料采用中位数(四分位数间距)描述,采用Mann-Whitney U符号秩和检验方法检验;计数资料采用χ2检验;若理论频数<1,则采用Fisher确切概率法进行统计分析。随后,将单因素分析中差异具有统计学意义的变量纳入多元Logistic回归分析以确定独立预测因素。以P<0.05(双尾)为差异具有统计学意义。结果:252例符合纳入标准的患者最终有225例完成随访研究。术后膝关节总活动度、伸膝角度较术前有所改善(总活动度术前108°,术后111°。伸膝角度术前-3°,术后0°),且差异均有统计学意义(P<0.05),而屈膝角度改善不明显(术前114°,术后115°),差异无统计学意义(P>0.05)。平均mISR(1.5)和BPR(0.8)的值在术后1年随访时均较术前均有所下降(1.4、0.6),且差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均关节线向头端位移约2mm。术后1年随访时BPR是膝关节屈膝角度的独立预测因素(P<0.001),因为BPR是包含了髌骨高度、关节线高度和PTS的复合变量,本研究又对其进行多元回归分析,发现术前髌骨高度和术后PTS值是术后BPR的独立预测因素(P<0.001),而本研究使用等效回归公式对术后m ISR进行分析时发现,只有术前髌骨高度是术后mISR的独立预测因素(P<0.001)。术后1年随访时FJS-12的平均得分为78.4分,WOMAC的平均得分为15.6分,多元回归分析发现术后1年随访时BPR以及患者年龄是FJS-12评分的独立预测因素(P=0.015,P<0.001),但是只有年龄是WOMAC评分的独立预测因素(P=0.01)。结论:BPR与因KOA而接受初次TKA患者的临床预后具有相关性,而mISR与这类患者的临床预后无明显相关性。采用连续变量(BPR与mISR)描述患者的临床预后确实要优于二分变量(是否患有PB或PPB)。术后BPR的值较术前减少越多,患者的临床预后往往越差。其临床意义在于提示我们,骨科医生在日常工作中,应根据术前测量的BPR值进行个性化截骨设计,术中应尽量避免可能导致患者术后BPR降低的操作(例如:胫骨截骨过少、股骨远端截骨过多以及侧副韧带松解过多等),因为这都有可能影响患者临床预后及术后膝关节活动度的大小。