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[目的]回顾性研究HIV/AIDS相关弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床病例资料,分析HIV/AIDS相关性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特征及不同化疗方案的治疗效果及可能影响预后的因素等,为进一步的临床治疗提供指导依据。[方法]回顾性分析2010年10月至2018年12月,就诊于云南省传染病专科医院感染二科,初次诊断为HIV/AIDS相关性弥漫大B细胞淋巴瘤,并接受至少1周期化疗治疗且可评估治疗疗效的成年患者共60例,按化疗方案分为3组,分别为CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)组联合或未联合利妥昔单抗治疗组,(DA)EPOCH组(剂量调整的依托泊苷、强的松、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素)联合或未联合利妥昔单抗治疗组及其他组:包括Gemox(吉西他滨、奥沙利铂)方案1例,CMOP方案(环磷酰胺、米托蒽醌、长春新碱、泼尼松)1例,余7例为CHOP与EPOCH方案(或减少化疗剂量、或缺药导致方案不完整、或相互更换方案等)并联合或未联合利妥昔单抗治疗组。收集患者的临床基本资料、实验室检查结果、化疗情况及进行疗效评估。[结果]本次研究共纳入60例HIV/AIDS相关性弥漫大B细胞淋巴瘤患者,中位发病年龄为46.5岁(25-73岁),多发于40-60岁之间,男女性别比高达5:1。60例患者中有43例(71.7%)因发现体表肿物就诊发现淋巴瘤。11例(18.3%)因腹部不适就诊后发现淋巴瘤。另有6例(10%)患者因其他原因就诊时确诊淋巴瘤。患者临床表现多样,但多数仍以进行性增大的肿物为主要表现,且35例患者(58.3%)存在B症状(发热、体重减轻、盗汗等)。原发于淋巴结内的患者40例,其中浅表淋巴结38例,腹腔淋巴结2例;原发于淋巴结外的患者20例,胃肠道受累多见。疾病分期中80%的患者处于Ⅲ-Ⅳ期,体能状况评分中2-4分患者35例(58.3%),41例(83.7%)患者的Ki-67抗原表达率≥80%。根据免疫染色结果进行分类,其中可分类患者56例,GCB型40例和Non-GCB型16例,另有4例分类不详。60例患者中有59例患者均接受了高效抗逆转录病毒治疗,仅有1例未接受治疗。对接受三组不同化疗方案的患者进行疗效评估,12例(20.0%)患者达到完全缓解,28例(46.7%)患者达到部分缓解;2例(3.3%)患者为疾病稳定;在三组不同化疗方案治疗中,(DA)EPOCH联合或未联合使用利妥昔单抗组较其他组及CHOP联合或未联合使用利妥昔单抗组的CRR分比为40.0%、22.2%、17.4%(p=0.387)及 ORR 分别为 80.0%、66.6%、65.2%(p=0.897),认为(DA)EPOCH联合或未联合使用利妥昔单抗组在三组化疗方案中,CRR及ORR均高于其他两组,但其差异未达统计学标准。CHOP联合或未联合使用利妥昔单抗组方在不同疾病分型(分类不详、GCB型、Non-GCB型)的CRR分别为0%、18.8%、18.2%(P=1>0.05),ORR 分别为 33.3%、68.8%、63.0%(p=0.593>0.05),认为CHOP联合或未联合使用利妥昔单抗组在GCB的CRR及ORR优于Non-GCB组,但差异均未达统计学意义;(DA)EPOCH联合或未联合使用利妥昔单抗组在不同疾病分型(分类不详、GCB型、Non-GCB型)的CRR分别为0%、100%、0%(P=0.2>0.05),ORR 分别为 0%、100%、100.0%(p=0.2>0.05),认为(DA)EPOCH联合或未联合使用利妥昔单抗组在GCB型或Non-GCB型均有效,且在GCB型中的CRR及ORR均达100%。然而通过对比,发现不同方案组在不同分型中的CRR及ORR间的差异均无统计学意义。三组化疗方案中对比使用利妥昔单抗和未使用利妥昔单抗的疗效差异显示,R-CHOP方案较CHOP方案的CRR分别为 28%、4.8%(p=0.093>0.05),ORR 为 72.0%、57.1(p=0.292>0.05);R-DA-EPOCH 方案与 EPOCH 方案的 CRR 分别 50%、0%(p=0.833>0.05),ORR为100%、0%(p=0.20>0.05),而在其他组中使用利妥昔单抗与未使用利妥昔单抗的CRR为33.3%、0%,而ORR却相似均为66.7%,(p=1>0.05),以此认为未使用利妥昔单抗的方案的CRR、ORR不及使用利妥昔单抗组的结果,但其差异未达统计学标准。对三组进行不同化疗治疗的患者进行随访,三组的2年OS比较中R-DA-EPOCH(75%)高于 R-CHOP(47.5%)及其他治疗组(37.5%),经 Log-rank检验,差异未达统计标准(P=0.603>0.05)。单因素分析发现,中枢神经系统侵犯、ECOG评分、初诊时乳酸脱氢酶水平、一线化疗后的疗效评估、免疫组化BCL-2阳性与预后相关(P<0.05),但是多因素分析,仅有ECOG评分是唯一可能影响疗效的因素(P=0.048)。[结论]1.HIV/AIDS相关性DLBCL存在显著性别比,男女比例达5:1。发病年龄集中在40-60岁的男性,结内外均可发病,其中以结内发病为主,结外以胃肠道受累为主。B症状多见,具有较高的疾病分期,体能状况较差,肿瘤细胞增殖率较高。2.HAART联合化疗治疗是主要的治疗方法。在三组不同化疗方案治疗中疗效差异无统计学意义。但(DA)EPOCH组联合或未联合使用R组较其他组及CHOP联合或未联合使用R组可获得更好的CRR及ORR趋势。三组方案均在GCB型的治疗效果有优于Non-GCB型的趋势。针对Non-GCB型的治疗,更高强度的化疗方案(DA)EPOCH联合或未联合使用利妥昔单抗组显示出更好疗效的趋势。3.利妥昔单抗的使用可改善一线化疗治疗的疗效。4.单因素分析发现,中枢神经系统侵犯、(ECOG)PS评分、初诊时乳酸脱氢酶水平、一线化疗后的疗效评估、免疫组化BCL-2阳性具有统计学意义(P<0.05),而在多因素分析中,仅有(ECOG)PS评分是唯一可能影响疗效的因素(P=0.048)。