论文部分内容阅读
目的：本研究目的是比较高龄(75-80岁)非ST抬高型ACS患者在PCI围术期给予阿托伐他汀序贯治疗的安全性及有效性。方法：选取大连医科大学附属第一医院2012年7月至2012年12月期间接受择期PCI治疗的非ST抬高型ACS的高龄(75-80岁)患者共112例,随机分为两组：ST组(Sequential Therapy Group,可托伐他汀序贯治疗组)48例及N-ST组(Non-Sequential Therapy Group,阿托伐他汀非序贯治疗组)64例。ST组及N-ST组患者入院后均给予阿托伐他汀20m/d口服,ST组PCI术前一天应用阿托伐他汀80mg口服,患者术后一个月应用口服阿托伐他汀40mg/d,之后改为长期口服阿托伐他汀20mg/d; N-ST组术前1天及术后一直予阿托伐他汀20mg/d长期口服,根据随访结果记录两组患者的肝功损害情况及MACE (Major Adverse Cardiovascular Events)脑卒中、心绞痛、心肌梗死、死亡的发生率,并对结果进行统计学分析。结果：两组患者的基础临床数据,包括年龄、性别、吸烟、高血压病史、糖尿病、体重指数、LDL-c、TC、转氨酶、胆红素、肌酐、CRP、EF值均无明显统计学差异(P>0.05)。ST组对比N-ST组,术后1天转氨酶明显升高Q13±6.8vs.46±5.3)且有统计学差异(P<0.05)；随访提示,1个月后LDL-c、TC仍明显下降(74±3.7vs.93±4.1),有统计学差异(P<0.05),且转氨酶无统计学差异(P>0.05),3个月、6个月、9个月后,两组血脂无明显差别且无统计学差异(P>0.05)。两组的MACE事件发生率比较,1个月时无差别,无统计学差异(P>0.05),9个月时ST组MACE事件减少但无统计学差异(P>0.05)。结论：对于高龄(75-80岁)非ST抬高型ACS患者,在PCI围术期予他汀序贯治疗,降脂作用明显,但其安全性(肝酶增高、住院时间延长)与非序贯治疗组比较有统计学差异,随访结果提示序贯治疗组MACE事件的发生率虽有所下降,但与非序贯治疗组比较无差异。因此,对于高龄患者,应慎用他汀序贯治疗。