论文部分内容阅读
研究目的:本课题旨在通过收集重症肌无力患者的临床资料,观察顾锡镇教授膏方治疗重症肌无力的临床疗效,总结临床用药经验,为中医临床治疗提供参考依据。研究方法:纳入2013年10月至2015年12月江苏省中医院顾锡镇教授膏方门诊MG患者共34例,符合中医痿证诊断,服用膏方,疗程8周,在治疗前、治疗4周及8周时分别进行肌力评分。用SPSS软件进行统计分析,对治疗前后评分进行对比以评估疗效。对膏方所用中药进行频数分析,结合中医组方理论及辨证论治,总结顾锡镇教授膏方用药经验。研究结果:1.治疗4周、治疗8周与治疗前绝对评分分别相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),同时,治疗8周与治疗4周绝对评分相比,差异同样具有统计学意义(P<0.05),因此,治疗4周、治疗8周后肌力均可改善,且治疗8周后肌力改善更明显。2.治疗4周与治疗8周相对评分总体均数均超过25%,说明两个阶段的治疗总体上均可达到好转及以上水平,以相对评分计算总有效率,治疗4周为76.47%,治疗8周为91.18%,治疗8周时有效率更高。3.眼睑、眼球活动、四肢、面部肌群的肌力绝对评分在治疗4周、治疗8周时均有明显下降,与治疗前绝对评分对比P<0.05,表明两个治疗阶段后肌力均有所改善,治疗8周绝对评分与治疗4周绝对评分相比,差异有统计学意义(P<0.05),说明8周后肌力改善更明显;咀嚼吞咽肌群在治疗4周后与治疗前相比,差别有统计学意义(P<0.05),但治疗8周后较治疗4周后肌力评分无变化;呼吸肌治疗4周与治疗前相比,评分无变化,肌力无改善,但治疗8周后与治疗4周相比,差异有统计学意义(P<0.05),表明呼吸困难需要较长疗程治疗后才能得到改善。4.顾锡镇教授膏方治疗MG疗效无明显性别、分型差别,不同性别、不同分型(Ⅰ、 ⅡA、ⅡB型)患者均能取得可靠疗效。5.顾锡镇教授膏方治疗MG常用补益药、安神药、消食药,注重升提引经药物,同时重视预防外感,随证加减。6.顾锡镇教授膏方治疗MG用药特点可归纳为:补益脾肾,兼顾五脏;紧扣主证,兼顾他证;升清降浊,调理气机;运脾和中,和胃安神;扶正祛邪,化湿解毒。研究结论:顾锡镇教授膏方治疗Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力疗效确切,除咀嚼吞咽、呼吸肌以外的肌群肌力均可明显持续改善,疗效不受性别、分型的影响。顾锡镇教授膏方治疗MG用药常用补益药、安神药、消食药,注重升提引经药物,同时重视预防外感,随证加减;用药特点可归纳为:补益脾肾,兼顾五脏;紧扣主证,兼顾他证;升清降浊,调理气机;运脾和中,和胃安神;扶正祛邪,化湿解毒。