【摘 要】
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背景与目的:胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤,其中胃间质瘤最常见。目前认为GIST都有一定的恶性潜能,不能简单地以良恶性划分。对其生物学良恶性行为的预测一直是研究的热点。现有的标准主要基于肿瘤大小、核分裂象、肿瘤有无破裂及部位对肿瘤进行危险度分级,从而预测其术后复发的风险。但是所有的标准无法做到精确地预测。近些年,研究者试图发现新的分子标记物以更加准确地评估肿瘤的危险度及预后。Fascin
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背景与目的:胃肠道间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤,其中胃间质瘤最常见。目前认为GIST都有一定的恶性潜能,不能简单地以良恶性划分。对其生物学良恶性行为的预测一直是研究的热点。现有的标准主要基于肿瘤大小、核分裂象、肿瘤有无破裂及部位对肿瘤进行危险度分级,从而预测其术后复发的风险。但是所有的标准无法做到精确地预测。近些年,研究者试图发现新的分子标记物以更加准确地评估肿瘤的危险度及预后。Fascin-1,HuR,Fatty acid synthase（FASN）及Survivin在胃肠道间质瘤中的研究较少,其临床意义尚未明确。本研究的目的在于评估Fascin-1,HuR,FASN,Survivin在胃间质瘤中的表达及其对肿瘤危险度的意义,寻找能协助判断肿瘤恶性潜能及预后的分子标记物。方法:收集2011年1月至2016年12月在南京鼓楼医院接受外科或内镜治疗的268例胃间质瘤患者术后的石蜡标本及他们的临床病理资料。通过免疫组化染色分别检测Fascin-1,HuR,FASN,Survivin在268例原发性胃间质瘤组织中的表达情况。卡方检验分析了各因子的表达与临床病理因素的关系,有序多分类和无序多分类回归分析用来评估四种因子的表达与肿瘤危险度之间的联系。结果:268例胃间质瘤组织中,Fascin-1,FASN,HuR及Survivin的阳性表达比例分为 85.8%（230/268）,85.4%（229/268）,96.6%（259/268）,98.5%（264/268）。Fascin-1表达与肿瘤的核分裂象（P=0.004）在统计学上显著相关,但是与患者的年龄、性别、肿瘤大小和NIH分级等因素没有关联。HuR表达与肿瘤大小（P=0.005）和NIH危险度（P=0.003）显著相关。HuR高表达的肿瘤,相对于HuR低表达的肿瘤,其危险度至少增加一个等级的可能性是3.571倍[P=0.001,OR=3.571]。HuR阳性的肿瘤相对于其他三种因子阳性的肿瘤,其危险度是低危、中危和高危的可能性分别是2.563、3.085和3.462倍[OR=2.563,P<0.001;OR=3.085,P<0.001;OR=3.462,P＜0.001]。FASN和Survivin表达与肿瘤大小、核分裂象、Ki67指数等其他因素都没有相关性。结论:本研究表明HuR的表达与胃间质瘤的大小密切相关,这四种分子中,只有HuR可以显著、独立地影响胃间质瘤的危险度分级,因此HuR可以作为判断胃间质瘤危险度的一个有用的分子标记物。
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