农村自杀遗族的家庭功能现状及其影响因素研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:cugll2008
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目的:每一个自杀都是整个家庭的危机。自杀不仅影响到每一个个体,同样会影响到家庭成员之间的交流与角色认知,甚至影响整个家庭系统的平衡和家庭功能。探讨自杀遗族与意外丧亲和疾病丧亲遗族家庭功能现状的差异和特征及其相关影响因素,为农村自杀遗族的家庭健康和自杀危机干预策略提供科学依据有重要理论和实际意义。方法:在辽宁省某县区市随机选取8个乡镇为被试的取样现场,收集死亡时间在2006年10月1日至2011年10月1日期间所有自杀死亡、意外事故死亡和疾病死亡的目标人,选取1~3名目标人的四类亲属(父母、夫妻、子女、兄弟或姐妹)为研究对象。采用DSM-Ⅳ半结构式临床访谈问卷(SCID)对目标人的自杀行为及其四类丧亲亲属的人口学及社会经济状况、家庭功能(FAD)、家庭亲密度与适应性(FACESⅡ-CV)以及事件影响(IES-R)和精神症状评定(SCL-90)、应对方式(CSQ)和人格特质(NEO-FFI)、领悟社会支持(PSSS)、1年内所遭遇的生活事件情况等诸多变量,进行病例对照的现场心理访谈研究;共获得有效病例及其数据信息465例,其中自杀遗族254例,意外丧亲遗族100例,疾病丧亲遗族111例。结果:(1)465例农村丧亲遗族被试能进行家庭功能评估者为343例,比率为73.8%;以疾病丧亲遗族为最高,占81.1%。自杀遗族为最低位68.9%;其余111例被试家中只剩下1人者,完全丧失了家庭功能;其中以自杀丧亲遗族为最高(31.1%),意外丧亲遗族次之(22%),疾病丧亲遗族最低(18.9%)三组丧亲遗族组间差异显著(X2=7.106,p=0.029)。(2)三组丧亲遗族组在FAD的问题解决、沟通、情感反应维度和家庭总体功能得分存在显著差异,自杀遗族得分最高,得分最低的为疾病丧亲遗族组;丧亲时间和丧亲方式对家庭功能的交互作用不显著(F=0.827,p=0.508),丧亲方式主效应作用显著(F=5.437,p=0.005);并且不同丧亲组随时间变化具有规律性;自杀遗族家庭功能得分呈双峰低谷分布。(3)男女不同性别的农村自杀遗族在家庭功能行为控制维度差异显著(t=-2.131,p<0.05);女性显著高于男性。(4)在婚遗族与未婚、丧偶遗族的家庭之间,除问题解决维度没有差别之外,沟通、角色、情感反应和情感介入、行为控制五个维度以及总体功能差异皆具有显著的统计学意义;并且未婚或丧偶者得分显著高于在婚组的得分。(5)不同经济状况的自杀遗族家庭功能FAD的总体功能(t=-1.984,p=0.049)、角色维度差异显著(t=-4.305,p=0.000),家庭经济困难和贫穷的自杀遗族FAD得分高于富裕家庭,家庭功能低下。(6)家庭经济收入来源主要“靠他人”的自杀遗族,其家庭功能FAD得分在情感反应、情感介入以及总体功能得分(t=2.170,p=0.031)显著高于“靠自己”的自杀遗族(t=2.536,p=0.012)。(7)不同亲属类别家庭功能FAD总体功能得分存在显著差异(F=3.218,p=0.024),其中以父母遗族得分最高,其次为配偶遗族,子女遗族得分最低。(8)家庭功能评定问卷的总体功能与自杀遗族的性格中的神经质(r=0.308)、应对方式中的自责(r=0.318、悲伤反应中的羞耻感(r=0.213)、寻求解释(r=0.018)、悲伤反应总分(r=0.255)呈显著正相关;与性格中的宜人性(r=-0.362),严谨性(r=-0.215);领悟社会支持中的家庭支持(r=-0.302)、其他支持(r=-0.287)、支持总分(r=-0.263);应对方式中的解决问题(r=-0.259);家庭亲密度(r=-0.490)、家庭适应性(r=-0.577)均存在显著负相关。(9)多元逐步回归分析显示,影响农村自杀遗族家庭功能的主要因素为家庭适应性(β=-0.017)、家庭亲密度(β=-0.011)、大五人格中的宜人性(β=-0.008)和神经质(β=0.007)以及GEQ的拒绝感因子(β=0.012)五个变量,模型有显著的统计学意义(F=31.010,p=0.000)。结论:(1)农村自杀遗族的家庭功能不健全者最高,达31.1%,其次为意外丧亲遗族为22%,最低的是疾病丧亲遗族为18.9%。(2)农村自杀遗族的总体家庭功能比意外丧亲和疾病丧亲遗族的更不健康。(3)农村自杀遗族的家庭功能1~5年内呈现1年及3~5年的双峰低谷分布(4)农村女性自杀遗族家庭功能的行为控制因子明显低于男性遗族(5)农村自杀遗族的受教育水年限平均低于小学五年,家庭经济贫穷者和收入“靠他人”者的家庭功能较差;家庭经济来源主要“靠自己”的自杀遗族家庭功能较好。(6)在婚的农村自杀遗族的家庭功能明显好于未婚或丧偶的遗族。(7)不同亲属类别的农村自杀遗族家庭功能以父母遗族为最差,其次是配偶,子女遗族的家庭功能状况最好。(8)农村自杀遗族的家庭功能相关影响因素有GEQ拒绝因子和神经质的人格特质,使家庭功能降低;而宜人性人格特质以及FACES的家庭亲密度、家庭适应性好,使家庭功能好转。
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