第一部分:慢性耳鸣患者静息态丘脑功能连接障碍的MR研究目的:耳鸣异响是由丘脑和大脑皮层的异常功能连接引起的。为了探讨这一假设,我们使用静息态功能磁共振成像(f MRI)对慢性耳鸣患者和正常对照组丘脑功能连接情况进行比较。材料与方法:对30例慢性耳鸣患者和30例健康对照者进行静息态功能磁共振成像扫描。丘脑功能连接使用的是基于全脑的种子点功能连接法,分别以左、右侧丘脑为种子点得到丘脑功能连接性指标。结果:双侧中央前回及左侧梭状回与左丘脑种子区之间的功能连接增强,右颞中回(MTG)及左侧小脑后叶与左丘脑种子区功能连接降低;右侧颞中回及左侧小脑后叶与右丘脑种子区之间的功能连接增强,右侧中央前回与右侧丘脑种子区之间的功能连接减低。结论:慢性耳鸣患者中,与耳鸣特点相关特定脑区与丘脑间功能连接异常。静息状态丘脑功能连接的异常可能在耳鸣的病理生理学机制中发挥重要作用。第二部分:运用静息态功能磁共振评估耳鸣患者的突显网络功能目的:以突显网络三大重要节点为感性兴趣区,探讨慢性主观性耳鸣患者在静息状态下功能连接的变化。方法:共纳入31名耳鸣患者及33名健康对照者,对照组在性别、年龄及受教育水平上均是相匹配的。对其进行听力学检测及神经学量表评估,并通过3.0T磁共振采集T1WI结构数据和BOLD、DTI功能数据。提取突显网络三大节点作为种子点(左侧前脑岛、右侧前脑岛及背侧前扣带回)进行功能连接分析,然后将变化的功能连接与耳鸣临床资料做相关性分析。结果:慢性主观性耳鸣患者听力正常,背侧前扣带回与左、右侧眶额皮层的功能连接是增强的,而与右侧中央前回及顶下小叶的功能连接是减弱的。左侧前脑岛与左侧小脑VIIb叶功能连接增强。其中,耳鸣患者背侧前扣带回-顶下小叶功能连接与耳鸣病程(r=-0.538,p=0.002)和耳鸣量表得分(r=-0.559,p=0.001)呈负相关。且背侧前扣带回-中央前回功能连接与耳鸣THQ量表得分呈负相关(r=-0.479,p=0.006)。结论:突显网络与其他多个脑区间的功能性连接异常在慢性主观性耳鸣患者中普遍存在,这些异常连接可部分阐述耳鸣的神经生理机制。