研究目的评估64排螺旋CT不同的重建算法和层厚对肺结节容积定量的影响。材料与方法收集2010年12月-2011年9月在天津医科大学总医院行未定性肺结节64排螺旋CT随访研究的患者63例,选择直径小于15mm、不与胸膜及血管相连、不伴钙化和空洞的实性结节作为研究对象,共有30例符合条件的患者入组(男性16例,女性14例),年龄范围35-78岁,平均年龄58.6±8.6岁,共获取62个符合条件的肺结节。将包含结节在内的局部扫描数据采用六种不同的算法(软组织、标准、胸、肺、骨、及边缘算法)及层厚(0.625mm、1.25mm、2.5mm)进行组合重建,共获得18组数据。将这18组数据传送至GE AW4.4工作站,应用高级肺结节分析软件(advanced lung analysis, ALA)对结节进行容积测量,记录结节的直径和体积。间隔1周后由同一个观察者对应用标准算法不同层厚时的3组数据重复测量一次。应用多元重复测量方差分析、相关分析及Bland-Altman法评价结节直径、重建算法、重建层厚对结节容积测量的影响,并评估应用标准算法时结节容积测量的观察者内可重复性。结果不同的重建算法(F=10.4,P<0.001)、层厚(F=5.5,P=0.006)条件下测量所得的结节容积之间具有显著性差异。标准算法和软组织算法分别与其它算法之间,胸算法与骨算法之间,2.5mm层厚与其它两种层厚测量结果之间,均存在显著性差异。肺结节18次测量所得容积的变异系数和结节直径之间呈负相关,相关系数为-0.822(P<0.001)。应用2.5mm层厚重建时,结节容积比1.25mm及0.625mm层厚的一致性差,1.25mm和0.625mm层厚在采用骨算法时一致性最好。在不同重建条件下,≥5mm结节的一致性均优于<5mm结节。结节容积测量的观察者内可重复性对≥5mm结节应用0.625mm重建层厚时最好,<5mm结节应用2.5mm重建层厚时最差。结论不同的重建算法和层厚对肺结节容积测量有显著影响,尤其是对直径较小的结节。在未定性肺结节尤其是肺小结节的容积定量随访过程中建议应用相同的重建算法和重建层厚,特别是如果首检时应用的是标准算法或软组织算法,则随访复查时不应使用任何一种高分辨算法,否则可能产生对容积增长率的误判；对<5mm结节不适宜应用2.5mm层厚重建,应采用1.25mm或更小的重建层厚。