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目的：通过观察肝肾阴虚型与脾肾阳虚型多发性硬化患者的质子共振波谱分析与弥散张量成像，探讨此二证型之间的炎性脱髓鞘与轴索损伤差异，为中医证候学提供临床科学证据。
材料与方法：45例患者均为我院2008年1月—2009年3月的神经内科感染免疫病区住院病人。临床确诊32例，临床可能13例。男性患者19例，女性患者26例，发病年龄最小7岁，最大60岁，平均31.56±11.88岁。发作次数最少1次，最多8次，平均2.4±1.81次。
(1)根据中医辨证标准纳入肝肾阴虚型28例和脾肾阳虚型17例。
(2)比较两型之间入院时下列临床指标的差异：发病年龄、病程长短、复发次数、扩展伤残等级评分(EDSS)、中医症状评分、病灶部位、病灶强化反应、质子共振波谱分析及弥散张量成像差异。
结果：
(1)患者一般临床表现中医辨证：肝肾阴虚型28例，脾肾阳虚型17例；在所观察指标中，两型发病年龄、病程、复发次数、扩展伤残等级评分(EDSS)、中医症状评分差异无统计学意义，P>0.05。
(2)两型患者(肝肾阴虚型、脾肾阳虚型)核磁检查结果两型各病灶位置及强化反应比较差异无统计学意义，P>0.05。
(3)两型患者脑代谢化合物的波谱分析比较分别比较两型(病灶侧/正常侧)的(NAA/CR)及(CHO/CR)比值可发现：脾肾阳虚型的(NAA/CR)比值趋向低于肝肾阴虚型，表示脾肾阳虚型的轴索损伤趋向明显。肝肾阴虚型(CHO/CR)比值趋向高于脾肾阳虚型，表示肝肾阴虚型的髓鞘脱失趋向明显，两者比值差异无统计学意义，P>0.05。
(4)两型患者脑组织微观水分子扩散速率的弥散张量成像比较分别比较两型(病灶侧/正常侧)的表观弥敞系数(ADC比值)及各向异性(FA比值)可发现：脾肾阳虚型的ADC比值趋向高于肝肾阴虚型，脾肾阳虚型的FA比值趋向低于肝肾阴虚型，表示脾肾阳虚型的白质纤维束受损趋向明显，差异无统计学意义，P>0.05。
结论：
(1)肝肾阴虚型有复发次数较多、病灶强化比例较高的趋势。脾肾阳虚型有临床症状较严重的趋势。
(2)复发期以肝肾阴虚型较多见，两型在颅内病灶位置分布主要在大脑。
(3)由质子共振波谱分析可见：肝肾阴虚型的髓鞘脱失趋向明显，脾肾阳虚型的轴索损伤趋向明显。
(4)由弥散张量成像可见：脾肾阳虚型的白质纤维束受损趋向明显。