目的 本研究旨在对比观察血友病性关节炎及退行性骨关节炎患者韧带组织的病理变化,并结合检测控制韧带组织代谢的关键酶如赖氨酸氧化酶（LOXs）和基质金属蛋白酶（MMPs）的表达水平进一步阐述上述病理改变的生物代谢基础,我们希望明确血友病性关节炎韧带组织病理改变的同时,希望研究结果对合并屈曲挛缩畸形的血友病性关节炎患者全膝关节置换术中内侧副韧带的松解程度提供参考,并对探索血友病性关节炎患者韧带组织的早期临床保护策略提供思路。方法 收集2020年4月至2021年1月期间因血友病性膝关节炎于安徽医科大学第二附属医院接受初次全膝关节置换术的男性患者的韧带组织,并选取同期因退行性骨关节炎于我院行相同手术方式的男性患者韧带组织作为对照,采用随机数字表法从退行性膝骨关节炎组中随机选取与血友病性膝关节炎患者组相同数量的患者。将上述韧带组织采用HE、Masson以及Verhoeff-Van Gieson三种染色方法对比揭示两组患者韧带组织的基本病理变化;进一步采用Western blot以及q RT-PCR检测控制韧带代谢关键酶MMPs以及LOXs,韧带组织主要组成成分如I型胶原、弹性蛋白的表达水平情况,实验结果数据的统计分析使用SPSS 24.0软件开展,以明确组间差异。结果 与退行性骨关节炎患者韧带组织相比,血友病性关节炎患者韧带组织结构更松散,纤维间隙更宽,胶原纤维和弹性纤维断裂部位更多,纤维存在不规律局部增生,且纤维之间有较多血细胞沉积。血友病性关节炎韧带组织中LOXs和MMPs的m RNA表达水平较退行性骨关节炎患者上调,这与对应的蛋白检测结果一致,此外,血友病性关节炎患者韧带组织中I型胶原和弹性蛋白表达水平较退行性骨关节炎上调。结论 韧带组织代谢是一个由多种细胞、多种细胞因子及信号通路共同参与的精准调节过程。与退行性骨关节炎相比,血友病性关节炎患者的韧带组织代谢过程更为复杂。血友病性关节炎患者韧带组织同时具有较强的修复代谢和分解代谢过程,导致了血友病性关节炎患者韧带组织独特的病理改变特点,而这种病理改变可能与反复关节内出血引起的铁超载和炎症因子失衡有关。我们的研究结果表明,对于血友病性关节炎患者,全膝关节置换术中对膝内侧副韧带的松解过程中保留一定的屈曲角度辅以后续的的功能康复锻炼可能更为安全且有效,这对临床外科医生术中决策具有重要意义。