目的：分析心脏起搏系统感染的发生情况及其易患因素,探索起搏系统感染的诊治方法和防范措施,为改进和规范起搏人群的管理提供科学依据。方法：连续调查1996年6月至2011年12月在昆明医学院第一附属医院植入或重建起搏系统、资料完整的1829例患者(男1247例、女582例,年龄最小2岁、最大95岁,平均64.59±14.49岁),共发生起搏系统感染30例(男23例、女7例,年龄最小2岁、最大88岁,平均61.07±18.90岁)。收集30例患者的基线资料、感染特征、治疗干预、疗效转归情况,与未发生起搏系统感染的患者对比,分析起搏系统感染的易患因素、治疗干预方法及效果,采用SPSS17.0版统计软件处理调查数据,以P<0.05判为差异有显著性,评价优化起搏系统感染防治的策略。结果：1.1829例起搏器植入或重建患者中共发生起搏系统感染30例(1.64%),男23例(1.84%),女7例(1.20%),性别差异无显著性(P=0.31)。年龄最小2岁、最大88岁,平均61.07±18.90岁。其中<60岁12例(1.63%),≥60岁18例(1.65%),两个年龄组间感染发生率的差异无显著性(P=0.98)。2.起搏系统感染发生时间最短术后1周、最长术后84月,中位数3月,四分位数间距14月。按发生率排序依次为发生在术后1-12月12例(40%)、术后1月以内10例(33%)、术后1年以后8例(27%),其中术后2年以后3例(10%)。3.起搏系统感染的类型按构成比排序依次为：囊袋脓肿/破溃/坏死12例(40.0%),切口感染9例(30.0%),起搏器和/或导线外露9例(30.0%),起搏系统相关感染性心内膜炎0例(0.0%)4.同日手术排序与起搏系统感染无相关性(P>0.05)。5.起搏系统感染的独立危险因素按相对风险比排序依次为：囊袋血肿(OR=10.41,p<0.001)、3次以上重建起搏系统(OR=5.63,p<0.05)、合并糖尿病(0R=4.92,p<0.05)、急性期起搏导线脱位(OR=4.62,p<0.001)、手术时间≥3小时(OR=4.28,p<0.05)。术前预防性使用抗生素(0R=0.082,p<0.001)是感染的保护因素。6.4例(13.3%)患者行囊袋分泌物细菌培养6次,3次培养阳性(50%),分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染1例,金黄色葡萄球菌、松鼠葡萄球菌二重感染1例,沙门氏菌感染1例。7.30例患者共行69例次治疗干预,按构成比排序依次为：20例次(30.0%)囊袋清创后原位深埋；16例次(23.2%)起搏系统部分/全部重建；14例次(20.3%)局部清创不打开原囊袋；9例次(13.0%)同侧/对侧异位重建囊袋；7例次(10.1%)全部/部分拔出原起搏导线。8.16例次起搏系统重建中,起搏器重建3例次(4.3%)；电极导线重建4例次(5.8%)；联合重建9例次(13.0%)。2例次(12.5%)延期重建。1例(3%)撤出起搏系统后放弃重建。9.30例起搏系统感染患者随访最长338月、最短2月,中位数46月,四分位数间距96月。29例(97%)感染痊愈、起搏系统正常运行,1例(3%)感染好转(p<0.001)结论：1.昆医附一院起搏系统感染发生率约1.64%,似无性别差异。在以60岁以上人群为主的起搏患者中似无年龄差异。超过2/3的起搏系统感染发生在术后1年以内,不足1/3发生在起搏系统建立1年以后,提示起搏系统感染原因复杂,需在整个起搏系统运行期间规范随访、及时诊治。2.起搏系统感染的发生发展受多因素影响,主要易患因素似依次为：囊袋血肿、术前未预防性使用抗生素、多次部分/完全重建起搏系统、合并糖尿病、起搏导线脱位。同日手术排序与是否发生感染似无关系。3.起搏系统感染几乎100%属局部感染,约2/3导致囊袋溃破或起搏装置外露,1/3感染由线头排异继发或属未深达囊袋的切口感染。提示加强对患者的健康教育和优化随访,可将部分起搏系统感染消灭在萌芽状态,确保起搏系统运行高效、安全、经济、简便。4.遵循个体化原则,适时、果断采取局部清创、囊袋清创、原位深埋、同侧异位部分/完全重建、对侧部分/完全重建、部分/完全撤出原系统、局部/全身抗感染、营养支持等措施的一项或多项,可使97%的起搏系统感染治愈,确保起搏系统正常运行。5.接近1/2的起搏系统感染最终需部分或完全重建起搏系统方能治愈。影响起搏系统感染疗效的主要因素依次为：就诊不及时、决策不当、残留电极导线未拔除等。提示对某些顽固重症起搏系统感染,应及时果断实施重建或拔除电极导线。