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目的在肝脏钆塞酸二钠增强磁共振成像(Magnetic resonance Imaging,MRI)中,通过比较慢速注射法和稀释法这两种注射方案,以及2动脉期(Arterial phase,AP)图像、3AP图像、5AP图像、单AP图像这四种扫描方案,评估哪种方法具有更高的动脉晚期获得率以及更少的最佳AP相呼吸运动伪影。材料与方法共有682名在2017年1月至2018年11月这一段连续时间段内接受肝脏钆塞酸二钠增强MRI检查的患者纳入本次研究,分为5组,主要排除了两种情况,一种是极个别失败的检查,这种图像完全无法诊断,另一种是技术员凭经验抓取动脉期,并没有按照序列设定的操作。我们的实验主要分两部分,首先在扫描方案相同(2AP)情况下,根据对比剂注射方案不同,分为慢速注射组(对比剂不稀释,1ml/s的注射速率,n=145)和稀释组(对比剂稀释50%后以2ml/s的速率注射,n=111);其次在注射方案相同(对比剂稀释50%后以2ml/s的速率注射)的情况下,根据扫描方案不同,分为4组:分别为2AP组(n=111)、单AP组(n=130),这两组应用了全面自动校准部分并行采集(Generalized auto calibration partially parallel acquisition,GRAPPA)、容积内插屏气检查(Volumetric interpolated breath-hold examination,VIBE),即GRAPPA-VIBE技术;还有3AP组(n=150)、5AP组(n=146),这两组应用了超快速并行采集技术(Controlled aliasing in parallel imaging results in higher acceleration,CAIPIRINHA)、水脂分离压脂技术(Dixon)、时间分辨交叉随机轨迹成像(Time-resolved imaging with interleaved stochastic trajectories,TWIST)、VIBE,即CDT-VIBE技术。这两部分研究均进行了患者特征分析及图像分析。对于患者特征的分析,使用t检验、方差分析(Analysis of variance,ANOVA)和x2检验。对于图像的分析,为了实现各组的比较,两个观察者使用五点量表评估呼吸运动伪影程度,还评估了是否存在动脉晚期以及是否发生了瞬时剧烈运动(Transient severe motion,TSM),使用Wilcoxon Mann-Whitney检验比较最佳AP平均伪影评分,x~2检验比较动脉晚期获得率和TSM发生率。结果与稀释组相比,慢速注射组具有较少的呼吸运动伪影(最佳AP平均伪影评分:1.62±0.87vs1.97±1.12,P=0.014)以及较低的TSM发生率【8.3%(12/145)vs18%(20/111),P=0.02】,两组之间的动脉晚期获得率【91%(132/145)vs94.6%(105/111),P=0.282】、第一AP(1.26±0.57vs1.41±0.68,P=0.086)、第二AP(1.91±1.00vs2.25±1.25,P=0.052)平均伪影评分无显著差异;2AP组与单AP组在动脉晚期获得率【94.6%(105/111)vs86.9%(113/130)】、最佳AP平均伪影评分(1.97±1.12vs1.52±0.76)及TSM发生率[18%(20/111)vs1.5%(2/130)]均存在显著差异(P=0.043、0.003、<0.001);3AP组与5AP组最佳AP平均伪影评分无差异(2.32±1.05vs2.09±0.94,P=0.64),然而3AP组具有较低的动脉晚期获得率【91.3%(137/150)vs97.3%(142/146)】和较高的TSM发生率【30.7%(46/150)vs19.9%(29/146)】;进一步比较2AP组和5AP组,这两组在动脉晚期获得率(94.6%vs97.3%)、最佳AP平均伪影评分(1.97±1.12vs2.09±0.94)及TSM发生率(18%vs19.9%)均无显著差异(P=0.442、0.98、0.709)。结论我们的研究表明,应用慢速注射方案,2AP扫描时,具有最佳的图像质量,如果技术员能够准确抓取动脉晚期,那么单AP扫描具有最佳的图像质量。