【摘 要】
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目的:急性主动脉夹层（AAD）是一种危及生命的心血管疾病,死亡率较高,而中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和C反应蛋白（CRP）被认为可以作为多种心血管疾病的预后指标。本研究的目的在于分析AAD患者入院NLR和CRP水平,探讨其在预测AAD患者短期预后中的应用价值,以期进一步指导治疗。方法:选取2019年11月至2021年11月在皖南医学院第一附属医院被诊断为AAD的患者。依据纳排标准,研究共纳入
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目的:急性主动脉夹层（AAD）是一种危及生命的心血管疾病,死亡率较高,而中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和C反应蛋白（CRP）被认为可以作为多种心血管疾病的预后指标。本研究的目的在于分析AAD患者入院NLR和CRP水平,探讨其在预测AAD患者短期预后中的应用价值,以期进一步指导治疗。方法:选取2019年11月至2021年11月在皖南医学院第一附属医院被诊断为AAD的患者。依据纳排标准,研究共纳入90例AAD患者,其中男性69人,女性21人,收集患者的基线资料,包括一般资料及生化资料。按照患者出院结局将患者分为存活组（n=63）与死亡组（n=27）。通过SPSS26.0软件进行数据处理,根据ROC曲线得出NLR和CRP的最佳截断值,以此将患者分为高NLR组和低NLR组,高CRP组和低CRP组,比较两组患者临床资料的差异,并行Logistic回归分析和Kaplan-meier生存分析研究NLR和CRP在预测主动脉夹层患者短期预后中的价值。结果:1、根据排除和纳入标准,共有90例患者被纳入此研究,其中死亡组27人,存活组63人,死亡率为30%,其中男性69人,女性21人,平均年龄（56.47±15.21）岁;死亡组NLR值（12.90±5.61）和CRP值（44.80±33.00）显著高于存活组NLR值（9.26±5.71）和CRP值（21.66±23.54）,且差异有统计学意义（P=0.002、P=0.001）。2、ROC分析结果显示,NLR预测AAD患者院内死亡的AUC为0.717,95%CI为（0.610-0.825）,最佳截断值为10.40,此时敏感度为74.1%,特异度为63.5%。CRP预测AAD患者死亡率的AUC为0.765,95%CI为（0.662-0.869）,最佳截断值为22.245,此时敏感度为77.8%,特异度为68.3%。根据最佳截断值将患者分为高NLR组（NLR≥10.40）和低NLR组（NLR＜10.40）,高CRP组（CRP≥22.245）和低CRP组（CRP＜22.245）。高NLR组（46.5%）的死亡率显著高于低NLR组（14.9%）（P=0.001）;高CRP组（51.2%）的死亡率显著高于低CRP组（12.2%）（P=0.000）。3、logistic回归分析结果显示:与急性主动脉夹层患者院内死亡有关的危险因子是:NLR（OR=1.279 95%CI:1.095-1.495 P=0.002）,CRP（OR=1.03895%CI:1.014-1.063 P=0.002）,WBC（OR=9.271 95%CI:2.863-30.018 P=0.000）,N（OR=0.104 95%CI:0.029-0.373 P=0.001）,D-D（OR=1.183 95%CI:1.042-1.343 P=0.009）;高NLR组的患者住院死亡风险是低NLR组患者的4.39倍（95%CI:1.490-12.978 P=0.007）;高CRP组的患者住院死亡风险是低CRP组患者的6.831倍（95%CI:2.280-20.466 P=0.001）。4、Kaplan-Meier生存分析结果显示:高NLR组AD患者（53.5%）与低NLR组AD患者（85.1%）的生存率有显著差异（P=0.006）;高CRP组AD患者（48.8%）与低CRP组AD患者（87.8%）的生存率有显著差异（P=0.001）结论:1、NLR水平和CRP水平是急性主动脉夹层短期预后的独立危险因素。2、NLR水平和CRP水平有助于急性主动脉夹层的危险分层,也可在一定程度上预测患者的院内死亡率。
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