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目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic ObstructivePulmonary Disease,AECOPD)患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原的临床意义,观察血必净注射液对血浆D-二聚体、纤维蛋白原的影响,评价血必净注射液治疗AECOPD患者的疗效。方法:根据病例纳入标准收集2007年12月至2009年1月在我科住院的AECOPD患者57例,按就诊先后顺序随机分为治疗组(血必净注射液+西药治疗组)30例和对照组(单纯西药治疗组)27例。根据中医辨证分型标准按标证分为寒证(含寒痰型和寒喘型)和热证(含热痰型和热喘型)两型。其中治疗组寒证13例,热证17例,对照组寒证12例,热证15例。两组患者均给予控制性氧疗、抗感染、解痉、化痰、平喘等常规西医治疗,治疗组加用血必净注射液,疗程10天。所有患者分别于治疗前1天、治疗结束后第1天分别进行临床症状、体征评价和肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)、血气分析、D-二聚体、纤维蛋白原检测,所有数据均应用统计软件SPSS13.0进行统计学分析。结果:1.纤维蛋白原(FB)治疗前高于治疗后(P＜0.01);一秒钟用力呼气容积(FEV1)治疗前低于治疗后(P＜0.01);治疗后FB与FEV1的关系呈非常显著的负相关(r=-0.706,P＜0.01);治疗前FB与FEV1的关系呈非常显著的负相关(r=-0.840,P＜0.01);治疗前FB与动脉氧分压的关系呈非常显著的负相关(r=-0.740,P＜0.01);治疗前FB与二氧化碳分压的关系呈显著的正相关(r=0.621,P＜0.01)。2.D-二聚体急性发作期数值上高于稳定期;但统计学检验无显著性差异。3.治疗组总体疗效和咳、痰、喘症状改善均优于对照组(P＜0.05),而肺部罗音的改变与对照组无显著性差异(P＞0.05)。4.经治疗后,两组肺功能均有明显改善(P＜0.05),但组间比较无显著性差异(P＞0.05)。5.经治疗后,血浆纤维蛋白原水平显著下降(P＜0.05),且治疗组下降程度大于对照组(P＜0.05)。6.在中医证型疗效方面,两型的总体疗效无显著性差异(P＜0.05)。7.两组治疗过程中未出现严重的不良反应。结论:1.纤维蛋白原与AECOPD严重程度具有相关性,可作为AECOPD病情严重程度的评价指标。2.血必净注射液配合西医常规治疗AECOPD疗效优于单纯西医治疗组。3.血必净注射液具有降低AECOPDE患者血浆纤维蛋白原的作用,改善AECOPD患者的高凝状态,其为佐治AECOPD有效的部分机制。4.通过证型间比较,临床疗效和副反应无显著性差异,患者耐受性良好,提示血必净注射液适用于寒、热证AECOPD患者。