胸腔镜下亚肺叶切除术治疗IA期非小细胞肺癌的临床研究

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目的探讨胸腔镜下亚肺叶切除术对IA期非小细胞肺癌的围手术期的治疗效果,为IA期非小细胞肺癌患者的外科治疗提供临床参考。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月在郑州大学第五附属医院心胸外科接受胸腔镜下肺叶切除术和胸腔镜下亚肺叶切除术的120例IA期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为胸腔镜下亚肺叶切除术组56例,男26例、女30例,其中45例行肺楔形切除术,11例行肺段切除术;肺叶切除术组64例,其中男29例,女35例。分析比较两组患者围手术期的相关数据资料:年龄、手术时间、术中出血量、术后卧床时间、胸管引流时间、术后首日胸液引流量、术后住院时间、术前合并症例数、术后并发症发生率。结果所有患者手术过程顺利,均顺利出院,无围手术期死亡患者。两组患者性别差异无统计学意义(P=0.605)。胸腔镜下亚肺叶切除组:平均年龄62.82±7.17岁,手术时间120.54±14.43min,术中出血量150.09±31.31ml,术后卧床时间2.07±0.68d,胸管引流时间3.07±0.99d,术后首日胸液量144.11±45.03ml,术后住院时间4.20±0.96d,术前合并症例数19例,术后并发症发生率14.30%。胸腔镜下肺叶切除术组:平均年龄57.11±6.20岁,手术时间159.02±20.99min,术中出血量198.88±30.49ml,术后卧床时间2.52±0.69d,胸管引流时间3.63±0.85d,术后首日胸液量152.72±37.02ml,术后住院时间4.44±1.08d,术前合并症例数10例,术后并发症发生率17.20%。胸腔镜下亚肺叶切除组与肺叶切除组术后并发症发生率、术后首日胸液引流量和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。与肺叶切除组比较,亚肺叶切除组患者年龄较大,且术前合并症较多,手术时间短,术中出血量少,术后卧床时间短,术后胸管引流时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下亚肺叶切除术与肺叶切除术治疗IA期非小细胞肺癌围手术期内均安全有效;亚肺叶切除术创伤小,术中出血少,术后卧床时间短,更有利于患者术后快速康复;亚肺叶切除术对于术前合并基础疾病、年龄较大的非小细胞肺癌患者更有优势,值得在临床上推广应用。
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