目的:研究前列地尔注射液在治疗老年高血压引起的良性小动脉性肾硬化症的临床疗效;观察前列地尔注射液对肾脏的保护作用;观察前列地尔注射液治疗良性小动脉性肾硬化症的安全性。方法:选择2013年11月到2014年11月在承德市中心医院老年病科住院的老年原发性高血压所致良性小动脉性肾硬化症患者,入选病例共100例,随机分为试验组与对照组。入选患者均符合以下三项诊断标准:一、良性小动脉性肾硬化症的诊断标准,即:①符合原发性高血压诊断标准。②高血压病程一般大于10年。③尿常规提示有轻至中度蛋白尿,尿镜检有形成份少。④常伴随视网膜动脉硬化改变。⑤排除原发、继发性肾脏疾病。二、入选患者均符合2010年由中国高血压联盟和国家心血管病中心颁布的《中国高血压防治指南2010》为依据的高血压诊断标准。三、入选患者均符合我国老年人的诊断标准,即大于60岁。入选前需排除继发性高血压患者;原发、继发肾脏疾病患者;严重心功能不全患者;青光眼及高眼压患者;既往有胃溃疡及消化道出血患者;间质性肺炎患者;糖尿病肾病患者;对前列地尔制剂有过敏史患者;有其他危及生命的严重疾病(如恶性肿瘤等)患者。剔除中途要求停止用药以及未按照试验设计方法用药者;剔除因感染或其他因素,在治疗过程导致肾功能损害者。所有入选病人均给予常规的控制血压治疗,首先给予生活方式干预:控制体重,合理运动,戒烟限酒,调整心态,保持乐观情绪;选择降压药物时需首选ACEI类药物如依那普利,如果因不良反应等不能耐受则选择ARB类药物如厄贝沙坦,根据血压水平必要时辅以钙离子拮抗剂如氨氯地平或β受体阻滞剂如比索洛尔治疗,尽量避免使用利尿剂,以免干扰观察指标。试验组在常规治疗方法上给予静脉泵入0.9%氯化钠注射液50毫升+前列地尔注射液10微克,每日一次治疗,治疗14天后判断前列地儿对良性小动脉性肾硬化症的治疗效果及安全性。结果:两组患者在性别比例、年龄分布、既往吸烟饮酒史、用药前血压水平、用药前肾功能水平(包括血尿素氮、血肌酐、血尿酸)、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率等指标方面均无显著的统计学差异,具有可比性(P>0.05)。两组入选患者经过14天的治疗后,试验组的总有效率达到96.00%,明显高于对照组的有效率52%(P<0.05);两组患者的肾功能情况包括血尿素氮、血肌酐、血尿酸水平及患者的24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率均有下降,而试验组治疗后的上述指标明显低于对照组(P>0.05),具有统计学意义;治疗前后两组患者血压水平无统计学差异,治疗后两组患者血压均达标,均在130/80mm Hg以下;同时试验组及对照组治疗过程中均未发现患者不能耐受的明显不良反应,实验组有两例患者用药过程中出现输液局部皮肤发红、疼痛,但患者可以耐受,治疗过程不受影响。治疗后检测肝功能、血常规等未发现与应用药物损伤相关的异常变化。结论:前列地尔注射液可以用于治疗老年高血压所致良性小动脉性肾硬化症,并能改善患者肾脏的损害情况,起到保护肾功能作用,疗效显著,副作用小,值得推广。