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目的:本文旨在探究围术期停用二甲双胍,改为短效胰岛素控制血糖,对行单侧全髋关节置换术的老龄糖尿病病人术后认知功能及血糖波动的影响。方法:本研究选取了2016年1月至2017年1月我院收治的79例择期行单侧全髋关节置换术的老龄糖尿病患者,分为3组,平素应用二甲双胍围术期继续应用24例(A组),平素应用降糖方式中无二甲双胍者28例,其中包括应用磺脲类药物10例、格列奈类药物8例、格列酮类药物10例(B组),平素应用二甲双胍术前1天改为短效胰岛素27例(C组)。均于术前1天访视患者,分别应用MMSE和Mo CA量表对患者的认知功能进行评估,排除术前认知功能严重损害病例并对入选者记录术前认知功能评分。分别于拔管后5分钟、术后第1、3、7天再次进行测试并记录认知功能评分结果。分别检测三组患者术前、术后肾功能情况进行对比。记录三组患者术于术前1天、麻醉诱导前,手术开始1小时,拔管后5分钟、术后7天血糖检测结果,应用VAS视觉模拟评分对患者术后疼痛程度进行评价,并记录患者术后疼痛评分进行对比。结果:对三组患者基本情况进行比较,组间没有统计学差异(P>0.05)。对三组患者术后疼痛评分和恶心呕吐情况进行了比较,发现三组术后疼痛程度与恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义(P>0.05),减少了应激反应对本实验结果的影响。应用MMSE评分进行比较,发现三组术前、术后认知功能评分未见明显差异(P>0.05),拔管后5分钟,A、B两组高于C组(P<0.05),术后1、3、7天各组间未见明显差异(P>0.05)。对每组患者不同时间点Mo CA评分进行比较,发现拔管后5分钟、术后1.3天评分明显降低(P<0.05),术后7天评分有所改善且与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。对术前Mo CA评分进行比较A、B、C三组未见统计学差异,术后同一时间点Mo CA评分进行比较A、B组高于C组,然而A组与B组间未见明显差异。两种评估量表评估结果产生细微差别,可能因两者对不同认知功能损害程度的敏感性不同。对术前A、B、C三组术前血糖值进行比较,各组间未见统计学差异(P>0.05),各组患者围术期血糖均有波动,分别于不同时间点对A、B、C三组进行比较,结果显示C组血糖值高于A、B两组,血糖波动较大,有统计学意义(P<0.05),A、B两组间未见统计学差异(P>0.05)。各组患者术前与术后肾功能进行比较,未见统计学差异(P>0.05)。所有参与研究的患者无一例发生乳酸酸中毒。结论:降糖药物二甲双胍虽未对术后认知功能的改变产生明显影响,但对于血糖控制平稳的糖尿病患者,手术前调整降糖药物,对围术期血糖稳定、短期轻度认知功能的改变产生不利的影响。