【摘 要】
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目的:探究不同种类的急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者在医院选择不同的手术时段行冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)的临床短期效果与长期预后是否有差别。方法:采集自2011年1月至2020年6月于河北大学附属医院约在AMI发生后第2周、第3周、第4周行CABG的93例AMI患者的围术期各类数据
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目的:探究不同种类的急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）患者在医院选择不同的手术时段行冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）的临床短期效果与长期预后是否有差别。方法:采集自2011年1月至2020年6月于河北大学附属医院约在AMI发生后第2周、第3周、第4周行CABG的93例AMI患者的围术期各类数据,依据患者院前或入院后的心电图的ST段是否抬高将这93例患者分为ST段抬高型心肌梗死（ST-Elevation Myocardial Infarction,STEMI）组和非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST-Elevation Myocardial Infarction,NSTEMI）组。依据STEMI发生至手术日的时段将所有回顾对象分为三组:A组（8-14天）10名,B组（15-21天）11名,C组（22-30天）17名;依据NSTEMI发生至手术日的时段将所有回顾对象分为三组:D组（8-14天）11名,E组（15-21天）20名,F组（22-30天）24名;分别比较STEMI和NSTEMI患者的术前术中资料（性别、年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病、高脂血症、陈旧性心梗、桥血管数、手术时长等）、术后并发症（心房颤动、心室颤动、再次开胸、脂肪液化、术后心梗、肺部感染、术后脑卒中及院内死亡等）及中远期预后（全因死亡率、再发心梗、脑卒中等）。随后比较同一时段行CABG的STEMI和NSTEMI术前术中资料、术后并发症及中远期预后,评估不同类型急性心肌梗死行手术治疗的疗效。患者出院后进行了长达6个月至10年的追踪随访,随访的终点为:主要心脑血管不良事件（Major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE,包括死亡、非致死性心肌梗死、血运重建、脑卒中的复合终点事件）。结果:（1）比较A、B、C三组术前术中情况、术后并发症的发生率和长期无MACCE生存时间,A组的手术时长和术后第1天c Tn I较B组和C组高,差异有统计学意义（P<0.05）;其余项目差异无统计学意义（P>0.05）;（2）比较D、E、F三组术前术中情况、术后并发症的发生率和长期无MACCE生存时间,差异无统计学意义（P>0.05）;（3）STEMI组与NSTEMI组比较术后并发症,差异有统计学意义（P<0.05）;经Log-rank检验STEMI组与NSTEMI组的患者无MACCE生存时间,差异无统计学意义（P=0.376）。结论:（1）于STEMI发生后第2、3、4周行CABG的患者,手术时机的不同并未造成术后效果的差异;（2）于NSTEMI发生后的第2、3、4周内行CABG的患者,手术时机的不同未造成术后效果的差异;（3）STEMI组的术后并发症发生率较NSTEMI高,中远期预后无明显差异。
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