【摘 要】
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目的探讨慢性肾脏病（chronic kidney diseases,CKD）3～5期患者冠状动脉钙化（coronary artery calcification,CAC）的危险因素以及铁代谢指标与CAC相关性。方法纳入安徽医科大学第二附属医院肾脏内科CKD 3～5期患者162例,收集临床资料及实验室指标,检测血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力（total iron-binding capacit
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目的探讨慢性肾脏病（chronic kidney diseases,CKD）3～5期患者冠状动脉钙化（coronary artery calcification,CAC）的危险因素以及铁代谢指标与CAC相关性。方法纳入安徽医科大学第二附属医院肾脏内科CKD 3～5期患者162例,收集临床资料及实验室指标,检测血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力（total iron-binding capacity,TIBC）,计算转铁蛋白饱和度（transferrin saturation,TSAT）,铁蛋白>800μg/L和（或）TSAT>50%定义为铁超载。采用多层螺旋计算机断层扫描测定冠状动脉钙化积分（coronary artery calcification score,CACs）,CACs>10为钙化组。分析CAC危险因素及其与铁代谢指标的相关性,探讨危险因素对CAC的预测价值。结果（1）合并CAC的患者92例,占56.8%。钙化组糖尿病患病率、铁超载发生率、年龄、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte rate,NLR）、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）、铁蛋白水平高于无钙化组（P<0.05）,血白蛋白（albumin,ALB）、转铁蛋白、TIBC水平低于无钙化组（P<0.05）。（2）转铁蛋白、TIBC与CACs负相关（rs值分别为﹣0.293、﹣0.253,P值分别为<0.001、0.001）,铁超载发生率与CACs呈正相关（rs=0.200,P=0.011）。（3）二元Logistic回归分析显示高龄（OR=1.050,95%CI=1.013～1.088,P=0.007）、糖尿病（OR=4.712,95%CI=1.445～15.371,P=0.010）、高NLR（OR=1.253,95%CI=1.025～1.533,P=0.028）、高血磷（OR=3.981,95%CI=1.791～8.849,P=0.001）以及转铁蛋白水平降低（OR=0.130,95%CI=0.044～0.378,P<0.001）是CAC的独立危险因素。（4）ROC曲线显示,年龄、糖尿病、NLR、血磷、转铁蛋白联合预测CAC的曲线下面积为0.828（95%CI=0.766～0.891,P<0.001）,灵敏度为79.3%,特异度为75.7%。结论冠状动脉钙化在慢性肾脏病3～5期患者中有较高的发生率。高龄、糖尿病、高磷血症、高中性粒细胞与淋巴细胞比值和血转铁蛋白水平减低是冠脉钙化的独立危险因素,以上危险因素的联合指标对冠脉钙化的发生有较好的预测价值,临床实践中需对患者综合评价,并增加对相关因素的重视和干预。
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