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目的:1.评价LEMON法预测中国困难气道患者的临床效果。2.基于超声测得的上气道解剖参数建立超声综合预测模型,并对比LEMON法来评价超声综合预测模型预测困难气道的效果。方法:第一部分:选择全身麻醉下喉镜暴露气管插管的手术患者1528例,男680例,女848例,年龄18-83岁。麻醉前进行LEMON法评分,常规诱导后用普通喉镜进行气管插管,并记录喉镜暴露分级及插管次数。以困难气管插管为主要观察终点,困难喉镜暴露为次要观察终点,绘制LEMON法预测困难气道的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),评价LEMON法预测困难气道的临床效果,并以Youden指数确立LEMON法预测困难气道的最佳截点值。第二部分:选择择期行全身麻醉下喉镜暴露气管插管的手术患者2030例,男性患者1011例,女性患者1019例,年龄18-95岁,ASAⅠ或Ⅱ级。术前评估:LEMON法、超声测量下颌骨髁状突活动度、舌颏距离、舌体厚度及皮舌后1/3距离,常规诱导后用普通喉镜进行气管插管,并记录喉镜暴露分级及插管次数。以困难气管插管为主要观察终点,困难喉镜暴露为次要观察终点。计算各超声参数预测困难气道的比值比(Odds Ratio,OR)、敏感性、特异性、阳性预测值(Positive Predictive Value,PPV)和阴性预测值(Negative Predictive Value,NPV)。用Youden指数确立各超声参数预测困难气道的最佳截点值,应用Multiple Logistics回归分析建立超声预测困难气道的综合模型。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),比较并评价超声综合模型和LEMON法预测困难气道的临床效果。结果:第一部分:困难喉镜暴露及困难气管插管发生率分别为6.9%和2.4%,LEMON法预测困难喉镜暴露及困难气管插管的受试者工作特征曲线下面积(area under the ROC Curve,AUC)分别为0.884(95%CI 0.867-0.899)和0.934(95%CI 0.921-0.946)。以Youden指数确立LEMON法预测困难喉镜暴露最佳分值是4分,敏感性为88.7%(95%CI 88.1-94.0),特异性为74.8%(95%CI 72.5-77.1);预测困难气管插管最佳分值是5分,敏感性为81.0%(95%CI64.8-92.0),特异性为92.3%(95%CI90.8-93.6)。第二部分:困难喉镜暴露患者127例,发生率为6.3%,困难气管插管患者55例,发生率为2.7%。用Youden指数确立各超声参数预测困难喉镜暴露的最佳截点值,分别为下颌骨髁状突活动度≤10.77mm,舌颏距离≤48.44mm,舌体厚度>59.53mm,皮-舌后1/3距离>57.31mm;各超声参数预测困难气管插管的最佳截点值,分别为下颌骨髁状突活动度≤10.42mm,舌颏距离≤45.00mm,舌体厚度>59.33mm,皮-舌后1/3距离>59.73mm。对于预测困难喉镜暴露:Multiple Logistics回归显示超声下颌骨髁状突活动度、舌颏距离、舌体厚度具有独立预测价值,纳入超声综合预测模型,模型的AUC为0.798(95%CI 0.780-0.815);LEMON法AUC为0.803(95%CI 0.785-0.820),对两者AUC进行比较,发现P值为0.831(>0.05),差异无统计学意义。对于预测困难气管插管:Multiple Logistics回归显示超声下颌骨髁状突活动度、舌颏距离具有独立预测价值,纳入超声综合预测模型,模型的AUC为0.862(95%CI 0.846-0.877);LEMON法AUC为0.852(95%CI0.836-0.867),对两者AUC进行比较,发现P值为0.725(>0.05),差异无统计学意义。结论:1.LEMON法能够很好的将困难气道风险分层,可有效用于中国患者困难气道的预测。2.基于超声参数的综合预测模型与LEMON法预测困难气道的效果相当,可有效预测困难气道。