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目的:探讨七氟醚对阿曲库铵的药效作用强度,临床作用时间以及肌松恢复的影响。方法:45例择期腹部肿瘤手术全麻患者,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄40-60岁,无神经肌肉系统疾病病史,肝肾功能正常,术前未用已知的可影响神经肌肉传导功能的药物。将病人随机分为三组:P组:异丙酚+阿曲库铵肌松维持组;I组:异氟醚+阿曲库铵肌松维持组;S组:七氟醚+阿曲库铵肌松维持组。术前30分钟肌肉注射0.5mg阿托品。麻醉诱导前建立稳定的肌松监测,在TOF模式监测下,麻醉诱导:咪达唑仑0.04-0.05mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kg,依托咪酯0.3mg/kg,病人入睡推注阿曲库铵0.6mg/kg(20秒注毕),待T1降至5%以下时行气管内插管。麻醉维持:异丙酚持续血浆靶控输注1-4ug/ml,复合瑞芬太尼0.25ug/kg/min输注(P组n=15);异氟醚呼气末浓度维持在1.2MAC(I组n=15),术中必要时追加舒芬太尼0.3-0.5ug/kg;七氟醚呼气末浓度维持在1.2MAC(S组n=15),术中必要时追加舒芬太尼0.3-0.5ug/kg,阿曲库铵在三组均在阿曲库铵首次剂量注毕后,至T1术值恢复到25%时,启动阿曲库铵恒速输注,剂量为0.5mk/kg/h。毕前20分钟左右停止输注阿曲库铵,此后任其自然恢复,不予任何拮抗药。术毕时停止异丙酚输注,异氟醚、七氟醚吸入,待病人完全恢复(即TOFR>0.7,潮气量>400ml,且能呼之睁眼并持续抬头5秒以上)即可常规吸痰拔除气管导管。三组在诱导过程及麻醉维持中,BIS值控制在45-55范围内,HR和MAP的值控制在HR(80-120次/min),MAP(60-90mmHg)范围内,PETCO2维持在35-45mmHg。术中记录:T1降至5%的时间及此时的气管插管条件:麻醉诱导时(T1)、气管插管前即刻(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后5min(T4)、T1 25%(T5)、启动阿曲库铵恒速输注后5min(T6)、术前20分钟停止输注阿曲库铵(T7)、T175%(T8)、TOFR0.7(T9)九个时间点的MAP、HR、SpO2、PETCO2、BIS值以及食道温度的变化。并记录起效时间(即阿曲库铵注毕至T1降至0%的时间)、临床维持时间(T125%.即阿曲库铵注毕至T1恢复到25%的时间)、T175%(即阿曲库铵注毕至T1恢复到75%的时间)、恢复指数(T1高度从25%到75%的时间)以及TOFR0.7的时间(T4/T1=0.7)。结果:1、麻醉诱导麻醉诱导注入阿曲库铵0.6mg/kg后,当T1<5%时行气管插管,插管条件满意评分8.64±0.5(根据Krirg改良法评分);P组、I组和S组三组内T2-T8与T1比较血压降低(P<0.05);三组内T2与T1比较心率降低(P<0.05)。2、阿曲库铵的起效阿曲库铵的起效在P组、I组和S组比较无统计学意义(P>0.05)。3、阿曲库铵的维持时间P组、I组和S组的首剂阿曲库铵从注射到T1为25%,各组之间比较,均有统计学意义(均P<0.05),在I组和S组肌松时间延长,S组肌松时间延长更长(P<0.05)。4、阿曲库铵的肌松恢复P组、I组和S组各组的恢复指数之间比较,均有统计学意义(均P<0.05),I组和S组时间延长,I组时间延长更长(P<0.05);各组的TOFR0.7两两之间比较,均有统计学意义(均P<0.05),在I组和S组时间延长,I组时间延长更长(P<0.05)。结论:1、1.2 MAC七氟醚、异氟醚维持麻醉可延长阿曲库铵的肌松时间和肌松恢复时间。2、七氟醚维持麻醉延长阿曲库铵的肌松时间较异氟醚长,且麻醉结束时肌松恢复时间较异氟醚短。