帕金森病患者躯体疲劳与运动功能的相关性分析及肌肉运动疲劳的sEMG特征

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目的:   观察帕金森病患者躯体疲劳症状与运动功能及疾病进展的相关性;初步探讨帕金森病患者局部骨骼肌运动疲劳的可能机制。   材料与方法:   (1)按照统一的入选和排除标准,选取于2007年3月到2008年3月期间于北京医院神经科门诊就诊的27名诊断明确的帕金森病患者,其中男性18例,女性9例;同时选取年龄、性别相匹配的健康人13名作为对照,分别进行疾病严重程度评定(修订的Hoehn和Yahr的帕金森病分期、UPDRS运动功能评分)、帕金森疲劳量表评定(PFS)、起立一行走时间、6分钟最大步行距离实验。对比两组评测结果判断二者差异,并在帕金森病组内对PFS得分、修订Hoehn和Yahr的帕金森病分期、UPDRS运动功能评分以及运动功能水平做两两相关性分析。   (2)用表面肌电图分别记录帕金森病组发病侧(或病重侧)和健康对照组利手侧的胫前肌,在50%MVC强度下,持续等长收缩直至力竭的过程中表面肌电信号的变化,对比两组持续等长收缩时间以及等长收缩过程不同时点的RMS、MF和MPF的变化率。   结果:   (1)帕金森疲劳量表(PFS)得分、起立一行走时间和6分钟最大步行距离在帕金森病组与健康对照组之间均存在显著性差异(P<0.05);帕金森病患者PFS得分与起立一行走时间存在正相关性(r=0.81),和6分钟最大行走距离呈负相关(r=-0.61),与修订Hoehn和Yahr的帕金森病分期呈正相关(r=0.64);修订Hoehn和Yahr的帕金森病分期与起立一行走时间呈正相关(r=0.49),和6分钟最大行走距离呈负相关(r=-0.81);UPDRS运动功能评分与6分钟最大步行距离呈负相关(r=-0.588).   (2)帕金森病患者与健康对照组胫前肌MVC无显著性差异;以50%MVC进行等长收缩,帕金森病组较健康对照组持续时间明显缩短,等长收缩至力竭过程中,RMS值变化上升趋势明显;MF、MPF下降趋势减弱。   结论:   (1)与年龄性别相匹配的健康人相比,帕金森病患者存在明显的躯体疲劳症状以及运动功能减退;帕金森病患者躯体疲劳症状严重程度与运动功能水平下降呈正相关;   (2)帕金森病患者躯体疲劳症状严重程度与疾病严重程度呈正相关;   (3)帕金森病患者的骨骼肌较健康人更容易疲劳;   (4)表面肌电图可以用于帕金森病患者肌肉运动疲劳的评价。
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