第一部分:三种超声分类系统评估甲状腺结节良恶性价值的对比研究目的:比较2017年美国放射学会颁布的甲状腺影像报告和数据系统(ACRTI-RADS)、2016年美国临床内分泌医师学会/美国内分泌学会/意大利临床内分泌协会联合发布《甲状腺结节的诊断和管理临床实践指南》(简称AACE/ACE/AME指南)和2015年美国甲状腺协会颁布的甲状腺结节恶性风险分层指南(简称ATA指南)对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断效能和推荐细针穿刺活检的不必要活检率。资料和方法:回顾性收集2018年6月至2019年12月在赣南医学院第一附属医院超声科行甲状腺超声检查并行甲状腺手术切除或超声引导下细针穿刺活检1254例患者共1254个结节的资料,并将结节分别按照三种超声分类方法进行分类,以组织病理及细针穿刺细胞病理学结果为“金标准”,构建受试者工作特征曲线,根据约登指数选取最佳诊断临界值,比较三种超声分类方法鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能和推荐细针穿刺活检的不必要活检率。结果:1.总共1254个结节纳入研究,669个(53.35%)结节为良性,585个(46.65%)结节为恶性,结节超声特征实性的恶性率(64.4%)显著高于囊性为主、实性为主(8.4%、7.6%);极低回声、低回声的恶性率(91.3%、72.3%)显著高于等/高回声(10.6%);边缘不规则的恶性率(85.3%)显著高于边缘规则(17.5%);微钙化的恶性率(87.4%)高于粗钙化(39.4%)及无钙化(28.4%);纵横比≥1的结节恶性率(83.8%)显著高于纵横比