【摘 要】
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目的:比较仰卧位与俯卧位经皮肾镜碎石术对肾性或输尿管上段结石患者的安全性和有效性。材料与方法:对Pubmed,Embase和Cochrane以及中国知网、万方电子期刊全文数据库进行检索,以确定所有符合条件的研究。所有纳入随机对照试验均根据纳入和排除标准进行评估。由2名研究员根据Cochrane手册的方法独立对纳入研究的质量进行筛选评价并提取数据包括作者姓名、发表时间、样本纳入与排除标准、样本量、研
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目的:比较仰卧位与俯卧位经皮肾镜碎石术对肾性或输尿管上段结石患者的安全性和有效性。材料与方法:对Pubmed,Embase和Cochrane以及中国知网、万方电子期刊全文数据库进行检索,以确定所有符合条件的研究。所有纳入随机对照试验均根据纳入和排除标准进行评估。由2名研究员根据Cochrane手册的方法独立对纳入研究的质量进行筛选评价并提取数据包括作者姓名、发表时间、样本纳入与排除标准、样本量、研究对象的基线特征、研究方法、干预措施、结局指标等,包括:手术时间（min）、Ⅰ期结石清除率（%）、住院时间（d）;总并发症发生率（%）;发热、体位摆放前后呼吸道阻力（mm Hg）,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:我们的Meta分析共纳入22项随机对照试验,共1967名患者。基线具有可比性。Meta分析结果显示,仰卧位组的总体清石率为82.7%,俯卧位组为83.9%;二者之间无明显差异（P=0.28）。仰卧组手术时间明显少于俯卧组（P<0.00001）。两者的住院时间无统计学差异（P=0.42）。仰卧位组与俯卧位组的总体并发症率差异无统计学意义（P=0.09）,但是,二者在术后发热率上显示仰卧位组发热率显着降低（P=0.02）。而在对呼吸循环的对比上发现两组患者体位摆放前的气道阻力度基线水平一致,而两组患者体位摆放后的气道阻力在研究中有明显的统计学差异,俯卧位组患者的摆放体位后气道阻力明显高于仰卧位组（P<0.00001）。结论:相对于俯卧位PCNL,仰卧位PCNL对患者的呼吸系统的影响更少,适用人群范围更广,尤其在合并严重心肺疾病的老年和肥胖患者中优势更为明显。同时该体位的PCNL还具有手术时间短,这具有一些潜在的优势。例如,它可以为外科医生提供同时进行PCNL和输尿管镜手术的机会,从而节省对患者翻身的手术时间。相比俯卧位手术,仰卧位术后发热率更低。且与俯卧位PCNL相比仰卧位PCNL在Ⅰ期清石率、住院时间、总体并发症率方面并无差异。然而由于随机试验质量的差异、样本含量较少等客观原因的存在,因此本研究结果仍然需要同质大样本随机对照实验的进一步验证。
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