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研究目的:通过循证护理和德尔菲专家函询的方法,构建全膝关节置换术后快速康复锻炼方案,应用于全膝关节置换术患者的围手术期护理中,通过对两组患者首次下床活动时间、住院期间发生术后并发症的种类和例数、以及患者的平均术后康复时间和住院费用进行比较,探讨符合全膝关节置换术患者快速康复的最佳方案,并为骨科医护人员实施围手术期快速康复护理提供参考依据。研究方法:1.方案的构建首先在系统查阅和评价国内外文献的基础上,经过专家小组讨论初步形成全膝关节置换术患者快速康复外科功能锻炼方案。然后采用德尔菲法进行两轮专家函询,并运用专家积极系数、权威系数、变异系数等指标对函询结果进行系统分析,完成全膝关节置换术患者快速康复外科功能锻炼方案的构建。2.干预研究采用随机对照试验,用随机数字表法将符合标准的80名全膝关节置换术患者随机分为试验组和对照组。试验组采用构建的快速康复外科功能锻炼方案进行快速康复功能锻炼,对照组采用常规功能锻炼。对患者的一般资料、术后关节功能评分、关节活动度、疼痛评分、术后不良事件、术后住院时间、康复费用等进行观察。统计学处理与分析采用的是统计学软件SPSS22.0进行,以P小于0.05为差异,具有统计学意义。研究结果:1.方案构建:构建了快速康复外科功能锻炼方案。两轮专家函询的积极系数均为100%;权威系数均为0.75;两轮的变异系数为0-0.19、0-0.17;第一轮专家函询的协调系数为0.212,第二轮专家函询的协调系数为0.490,经卡方检验,户值均<0.05。2.干预结果:①两组患者的年龄、性别、民族、文化程度、体重指数、手术时间、术前1天HSS、VAS、ROM评分、术后拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05),即患者的基线资料具有可比性。②两组之间不良事件发生的例数的比较具有统计学意义(P<0.05)。③两组患者初次下床时间、术后在院时间、术后康复费用的比较具有统计学意义(P<0.05)。④两组患者在术后第8、12天的膝关节HSS评分组间比较具有统计学意义(P<0.05)。⑤两组患者术后第4、8、12天关节活动度(ROM)组间的比较具有统计学意义(P<0.05)。⑥两组患者术后第4、8、12天疼痛视觉模拟标尺评分(VAS)的比较具有统计学意义(P<0.05)。研究结论:本次研究运用了循证医学系统评级的方法结合德尔菲专家函询法,构建了全膝关节置换术患者快速康复外科功能锻炼方案,并将此方案运用到临床实践,验证了此方案的短期临床效果,并得出了以下结论:1.快速康复外科功能锻炼可减轻全膝关节置换术患者术后的疼痛,促进患者早日下床活动。2.快速康复外科功能锻炼可提高全膝关节置换术患者膝关节的功能恢复和活动度。3.快速康复外科功能锻炼可帮助缩短全膝关节置换术患者的住院时间,减少患者的住院花费。