【摘 要】
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[目的]探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）对神经胶质瘤手术患者颅高压（ICH）脱水治疗效果的可行性。[方法]选取择期行额部神经胶质瘤切除术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁,入室后行超声测量ONSD,纳入双眼ONSD值均>5.8mm的患者共40例,随机分为2组（n=20）:对照组（C组）和甘露醇组（M组）。所有患者术前均常规禁食、禁饮。局麻下行左桡动脉穿刺术并置管,连续监测SpO2、H
【基金项目】
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云岭产业技术领军人才培养项目（2017FE468-034）；
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[目的]探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）对神经胶质瘤手术患者颅高压（ICH）脱水治疗效果的可行性。[方法]选取择期行额部神经胶质瘤切除术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁,入室后行超声测量ONSD,纳入双眼ONSD值均>5.8mm的患者共40例,随机分为2组（n=20）:对照组（C组）和甘露醇组（M组）。所有患者术前均常规禁食、禁饮。局麻下行左桡动脉穿刺术并置管,连续监测SpO2、HR、ECG、IBP、PETCO2和BIS。全麻诱导插管后经右侧颈内静脉穿刺并置入双腔深静脉管。在气管插管10min后,M组予20%甘露醇0.5g/kg在15min内静脉滴注完毕,C组予等量生理盐水在15min内静脉滴注完毕。两组均以全凭静脉麻醉维持,维持BIS在40～60之间。测量麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、药物开始滴注时（T2）、药物滴注完毕后30min（T3）、手术结束即刻（T4）、术后24h（T5）双眼的ONSD值。记录打开硬脑膜时的大脑松弛评分（BRS）。采集各时刻静脉血3ml检测血管内皮生长因子A（VEGF-A）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和内皮素1（ET-1）水平。记录T2～T4各时刻动脉血气中PaO2、PaCO2、Na+、K+值和T0～T4各时刻MAP、HR值,记录术中输液量、失血量和尿量。[结 果]1.两组患者术前的一般情况（年龄、性别、BMI、ASA分级、肿瘤位置、肿瘤体积）无显著差异（P>0.05）。2.T0、T1、T2时刻,两组患者的ONSD值无显著差异（P>0.05）;T3、T4、T5时刻,M组患者的ONSD值明显低于C组患者（P<0.05）。3.M组患者的BRS评分明显低于C组患者（P<0.05）。4.在T0时刻,两组患者血清中VEGF-A、MMP-9、ET-1的浓度无显著差异（P>0.05）;在 T3、T4、T5 时刻,M 组患者血清中 VEGF-A、MMP-9、ET-1的浓度均明显低于C组患者（P<0.05）。5.M组患者术中的尿量较C组患者明显增多（P<0.05）。[结论]1.超声测量视神经鞘直径可用于术前评估神经胶质瘤患者颅内压的增高。2.对术前存在颅内高压的神经胶质瘤患者,在视神经鞘直径的指导下提前给予脱水治疗,可有效减轻脑水肿。
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