目的观察急性缺血性脑血管病不同中医证型血浆同型半胱氨酸水平的差异,探讨各种中医证型神经功能缺损程度与同型半胱氨酸之间的关系,初步探索血浆同型半胱氨酸在评估急性缺血性脑血管病不同中医证型中的作用。研究方法本研究采用前瞻性对照研究方法,研究对象来源主要为广州中医药大学第一附属医院急症基地的住院病人。在2008年8月～2009年4月日期范围内,按照诊断标准和纳入标准,筛选出45例符合标准的研究对象,参照1996年中国中医药学会内科学会制订的中医证型诊断标准将其分为三个中医证型。对符合纳入标准的入院病人进行一次性血样采集,送检并测出各个病人的血浆同型半胱氨酸水平。另对急性缺血性脑血管病各种中医证型的研究对象进行临床神经功能缺损程度评分以衡量不同证型之间危重程度的差异,将评分所得数据与同型半胱氨酸检测结果进行统计分析。结果急性缺血性脑血管病常见中医证型有风痰瘀血、痹阻脉络证;肝阳上亢、风火上扰证;及痰热腑实、风痰上扰证三型。实验结果三种证型患者Hcy水平分别在8.46～14.54umol/L、15.84～24.65umol/L、16.26～55.31umol/L。另将其神经功能缺损程度可分为轻度、中度、重度三型,由制得的频数分布表可知风痰瘀阻证以轻度为主(62.5%),兼有中度(37.5%);肝阳上亢证以中度为主(73.3%),兼有轻度(13.3%)及重度(13.3%);痰热腑实证以重度为主(71.4%),兼有中度(28.6%)。轻、中、重度三类患者所测Hcy水平分别为11.50±2.56、18.90±3.69、32.62±11.53。经统计学分析,不同证型之间Hcy水平有显著性差异,P＜0.05;不同证型神经功能缺损程度之间的比较有显著性差异,P＜0.05;不同神经功能缺损程度之间Hcy的表达水平有显著性差异,P＜0.05。结论三个证型组中痰热腑实证Hcy水平最高,肝阳上亢证次之,风痰瘀阻证Hcy水平最低。三个证型中痰热腑实证神经功能缺损程度最重,肝阳上亢证次之,风痰瘀阻证最轻。Hcy水平随着神经功能缺损程度加重而升高,Hcy可以作为衡量脑卒中患者神经功能缺损程度的指标。