【摘 要】
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(一)血液透析患者人工血管移植物内瘘功能障碍的影响因素分析研究背景和目的:探讨血液透析（hemodialysis,HD）患者人工血管移植物内瘘（arteriovenous graft,AVG）功能障碍的影响因素,为预测风险、延长使用时间提供依据。研究方法:回顾性分析本中心2013年1月—2018年9月期间行人工血管移植物内瘘建立手术患者的临床与随访资料,通过统计学方法分析AVG功能障碍的影响因素。
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(一)血液透析患者人工血管移植物内瘘功能障碍的影响因素分析研究背景和目的:探讨血液透析（hemodialysis,HD）患者人工血管移植物内瘘（arteriovenous graft,AVG）功能障碍的影响因素,为预测风险、延长使用时间提供依据。研究方法:回顾性分析本中心2013年1月—2018年9月期间行人工血管移植物内瘘建立手术患者的临床与随访资料,通过统计学方法分析AVG功能障碍的影响因素。研究结果:共纳入139例患者,24个月内83例（59.7%）出现AVG功能障碍。单因素分析结果提示,年龄、平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width,PDW）、大型血小板比例（platelet-larger cell ratio,P-LCR）水平与 AVG 功能障碍有关（均 P<0.05）。多因素Cox风险回归分析显示,高MPV（MPV>10.1,HR=6.501,95%CI1.916?22.054,P=0.003）,高 PDW（PDW>11.4,HR=3.625,95%CI 1.957?6.714,P<0.001）,低 P-LCR（P-LCR>24.8,HR=0.145,95%CI0.045?0.470,P=0.001）为AVG功能障碍的危险因素。通过以上因素建立函数模型对预测HD患者AVG功能障碍的风险程度有一定价值（似然比检验:χ2=49.360,P<0.001）。研究结论:HD患者AVG功能障碍的影响因素较多,其中MPV、PDW、P-LCR水平可能是造成功能障碍的危险因素,术前或术后复诊综合评估这些因素对预防AVG功能障碍有一定的指导意义。（二）血小板分布宽度对人工血管移植物内瘘功能障碍的预测价值研究背景和目的:探讨血小板分布宽度（platelet distribution width,PDW）和人工血管移植物内瘘（arteriovenous graft,AVG）功能障碍之间的关系,为预测AVG功能障碍的风险探索新指标。研究方法:回顾性分析本中心2013年1月—2019年1月期间行人工血管移植物内瘘建立手术患者的临床与随访资料,通过统计学方法分析PDW与AVG功能障碍之间的关联。研究结果:共纳入196例患者,PDW中位数为10.6 fL（9.6,12.1）,并根据PDW四分位数分为四组。24个月内,112名患者（57%）出现AVG功能障碍。PDW最高的患者的AVG功能障碍的发生率更高:第四至第一组患者AVG功能障碍发生率分别为83%（45例）、58%（26例）、44%（21例）和41%（21例）（P<0.001）。多因素Cox分析结果显示,PDW是AVG功能障碍的独立危险因素（HR=2.071,95%CI1.215?3.52,P=0.007）。研究结论:PDW水平可预测AVG功能障碍。PDW水平高的患者发生AVG功能障碍的风险增加。
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