章文春教授“临证四辨”辨证思路与方法的研究

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cracezhangxh
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辨证论治是中医探索疾病、认识疾病本质的辨证思维方法,中医的治法、处方都是辨证论治的具体实施。随着中医学的发展,以及人们对人体生理病理的认识逐渐深入,中医学的辨证体系逐渐丰富,八纲辨证、经络辨证、气血津液辨证、六经辨证、脏腑辨证、三焦辨证和卫气营血辨证等传统辨证方法至今仍被临床医生用之于临床以指导临床实践。然而,中医临床辨证方法如此之多,各大辨证方法既有各自的特点,又各不全面,内容既相互交织,又还未形成统一的整体,导致临床医生,尤其是青年医生面对如此之多的辨证方法如何具体应用于临床实际,成为了困扰他们的普遍问题。为了解决这一问题,许多学者进行了临床辨证思路和辨证方法统一的探索,以期更好地将辨证纲领应用于临床实际。导师章文春教授对临床辨证思路和辨证方法有较为深入的研究,本文运用理论探讨和临床印证的方法,较为系统地总结了导师临床辨证的思路和方法,将其总结为“临证四辨”。“临证四辨”是基于中医学对人体生理、病理的认识与总结,认为人体疾病的发生,必然涉及到以下四个方面:其一,疾病的发生,必然会落实在一定的空间场所,即脏腑经络及其所属的形态组织结构中;其二,疾病的发生,也必然会影响到人体新陈代谢的生命活性物质,即气、血、津、液、精、真阴、真阳等;其三,疾病的发生,也必然会导致人体内环境发生变化,即风、寒、热、湿、燥、火等;其四,疾病的发生,也可能产生相应的病理产物,即痰饮、瘀血等。因此,在临证对疾病进行辨别时,我们就要有意识地从这四个方面进行四诊采集症候信息,并依此从这四个方面进行辨析:(1)征询并辨析疾病发生的空间场所在哪里?(2)征询并辨析疾病影响到了哪个生命活性物质?(3)征询并辨析疾病导致人体的内环境发生了什么样的改变?(4)征询并辨析疾病是否产生了病理产物。遵循这样的临证辨证思路与方法,能有效地将“八纲辨证”、“脏腑辨证”、“经络辨证”、“六经辨证”、“卫气营血辨证”、“三焦辨证”等辨证纲领相融合。“临证四辨”一方面为临床收集症候信息提供了路径,另一方面也为临床辨证提供了思考辨析的框架。本文首次系统整理研究导师“临证四辨”的辨证思路与方法,有效地解决了临床辨证纲领不统一的难点,为临床医生临床辨证提供一种新思路。
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