一、研究背景:2003年全国新型农村合作医疗制度启动试点工作,目前已进入全面推进阶段。为了促进新农合制度公平与可持续发展,由欧盟资助,英国利物浦大学、德国AOK健康保险公司、复旦大学等八家单位合作在中国开展了《在中国和越南发展具有公平性、可持续性的农村健康保障制度》的研究项目。项目于2006年在宁夏三县进行基线调查后,形成了新农合干预方案。方案包括:筹资、补偿、对定点医疗机构的监管与费用控制、管理能力建设和宣传五个方面。干预自2007年起在宁夏三县开始实施。二、研究目的:通过对宁夏三县新农合项目干预实施过程的监测,了解项目进展,找出影响实施的因素,为项目后期的影响评价提供解释依据,为项目方案调整及中西部地区新农合制度的相关决策提供参考。三、研究方法:1、资料来源:向干预县新农合管理部门收集机构调查表和相关文件,收集2006年与2007年新农合方案、筹资、补偿、卫生服务利用情况等;对新农合各利益相关方(卫生局、合管中心、医院、农民)进行定性访谈,了解干预运行情况、实施问题及感受等。2、资料分析方法:定量资料进行统计描述,定性资料采用框架分析法,结合政策执行的过程模型进行动力与阻力分析。四、研究结果:1、筹资2007年底筹资过程中,农民个人筹资额度没有提高。一县筹资方式由入户收缴转变为农村信用社代收方式。三县的参合率水平均比去年有所上升。2、补偿三县补偿方案均进行调整,补偿服务包扩大,定点医疗机构增加,资源不足导致报销方式和过程暂时没有得到改善。各县新农合补偿受益面和补偿程度较去年提高。3、定点医疗机构的监管和费用控制三县新农合管理部门加强监督考核,将考核结果计入绩效考评指标。一县在县级医院试行单病种限价策略。4、新农合管理能力建设合作医疗管理部门人员数量增加,由于经费与技术限制,信息系统建设进展缓慢。开展健康保险及新农合管理培训班,取得良好效果。5、宣传筹资工作开展前,举办新农合宣传师资培训班,介绍营销原理与技巧。6、干预实施的动力因素全国新农合政策环境支持:地方政府重视:新农合管理部门服务理念提升:农民个人意识及政策认同感提高。7、干预实施的阻力因素经费、人力和设施资源缺乏:医疗机构服务水平有限,影响农民的满意度;管理者担心新农合的可持续性:合管部门性质定位影响其监督管理职能的发挥:农民传统观念;基层政府的政绩观问题。五、建议1、加强实施已经进行中的干预措施,交流三县干预进展情况,进一步探讨合适方案。对于目前正在努力但尚未完成的干预措施,需要与当地政府进一步沟通的基础上,进行分步骤规划。2、确保职能和资源的匹配。3、加快信息化建设。4、加快医疗服务机构建没。5、严格控制医药费用不合理增长。6、因地制宜地加强宣传工作。7、加强监测与评估。8、制定保障新型农村合作医疗制度的法律法规。