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目的:
测量干眼患者及正常人的上、下泪新月参数,并研究其与泪膜破裂时间(NI-TBUT与F-TBUT)、角膜荧光染色分值(FS)以及SchirmersⅠ test(SⅠT)等检查指标之间的相关性。
方法:
使用眼前节实时OCT分别对49名干眼患者(共98只眼,其中女性34名,男性15名,平均年龄:35.2±12.5岁,范围18-72岁)及46名正常人(共92只眼,其中女性25名,男性21名,平均年龄:33.3±10.9岁,范围19-56岁)测量正常瞬目及延迟瞬目后的眼表图像,采用自行编制的软件获得上、下泪新月曲率半径(TMR)、高度(TMH)及截面积(TMA),并分别测量使用泪膜镜和荧光染色两种方法获得的泪膜破裂时间(NI-TBUT与F-TBUT)、角膜荧光染色分值(FS)、无眼表麻醉及使用眼表麻醉后的两种SchirmersⅠ test(SⅠ T)。OCT的测量在其他检查之前进行。
结果:
1、两组实验对象之间各项检查结果均有显著性差异(independent sample t-test,p<.01);对照组中两种瞬目状态下与干眼组中延迟瞬目时测得的下泪新月各参数均明显大于上泪新月(paired sample t-test,p<.01),而干眼组中正常瞬目时上、下泪新月相应参数之间未发现明显差异;不论正常瞬目或是延迟瞬目,两组实验对象的上、下泪新月相应参数之间均有显著的相关(r值范围从0.551到0.829,包括TMR、TMH和TMA,p<.01)。
2、两组实验对象延迟瞬目时的泪新月各参数均明显大于正常瞬目(paired sample t-test,p<.01),且两种瞬目状态的同一泪新月参数之间有明显相关性(r值范围从0.362到0.582,p<.01)。
3、正常瞬目时只有对照组的年龄和泪新月参数有负相关(r值范围从-0.285到-0.446,p<.05),而延迟瞬目时年龄则是与两组实验对象的下泪新月参数均有负相关(r值范围从-0.212到-0.251,p<.05);除了对照组正常瞬目时的泪新月值,NI-TBUT与两组实验对象的所有泪新月参数均有相关(r值范围从0.205到0.427,p<.05);干眼组中两种瞬目状态下的泪新月参数均与F-TBUT相关,而对照组中F-TBUT则只与正常瞬目时的下泪新月参数有相关(r值范围从0.283到0.483,p<.05);FS值只与干眼组正常瞬目时的下泪新月参数及延迟瞬目时的所有泪新月参数有相关,其中与下泪新月参数的相关性明显的优于上泪新月(r值范围从-0.241到-0.367,p<.05);两种瞬目状态下两组实验对象的泪新月参数均与无表麻的SⅠ T有明显相关,其中对照组中延迟瞬目状态下与其相关性只体现在下泪新月(r值范围从0.222到0.539,p<.05);两组实验对象中表麻后的SⅠ T都只与正常瞬目时的下泪新月参数有相关(r值范围从0.224到0.423,p<.05)。
结论:
1、正常瞬目及延迟瞬目时干眼患者的上、下泪新月参数均小于正常人;不论是干眼患者或是正常人在延迟瞬目时的泪新月参数均明显大于正常瞬目。
2、正常瞬目时泪新月参数、F-TBUT以及表麻后SⅠ T几项指标之间相关性更好,这是因为它们刺激性小,主要体现基础性泪液分泌的状态;而延迟瞬目时泪新月参数、NI-TBUT以及无表麻SⅠ T由于都会产生刺激性泪液分泌,因而这几项指标之间相关性更显著;
3、对于干眼患者来说,不论是基础泪液分泌还是刺激性分泌量,与泪膜的稳定性及眼表健康程度之间都存在明显关联;
4、眼前节实时OCT对眼表上、下泪新月的测量,可以用于研究正常人及干眼患者的泪液动力学变化,解释各项干眼诊断检查之间的联系并有利于干眼的诊断。