我国乡镇卫生院人力资源配置公平性评价指标及实证研究

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乡镇卫生院作为基层医疗机构发挥着重要作用,同时它也是农村三级医疗卫生系统的基础,在农村医疗、预防保健及计划生育技术服务等方面起着举足轻重的作用,其生存和发展直接关系到六亿多农民的切身利益。新医改以来,基层医疗卫生事业尤其是农村地区医疗卫生事业被提到前所未有的高度。乡镇卫生院作为农村地区卫生网络中的中坚力量,是最接近农村卫生需求并具有一定医疗技术水平的医疗机构。乡镇卫生院接受县医院的技术指导,承担着村卫生室技术指导职能,在农村地区基本公共卫生服务和重大公共卫生服务提供过程中起着基础性作用。乡镇卫生院在农村地区重要作用的发挥,主要依赖于卫生人员的专业技术和管理人员的管理水平。因此,乡镇卫生院卫生人力资源的合理配置关系到农村地区医疗服务提供数量和质量。文章从乡镇卫生院人力资源配置公平性出发,不仅考虑水平公平性评价指标,并在前人研究的基础上尝试把垂直公平性的概念应用到卫生院人力资源配置公平性评价中。关于人力资源类别的划分,根据前人的研究将乡镇卫生院卫生院人力资源分为一般人力资源和核心人力资源。通过文献研究和专家咨询确定了两维度(水平维度和垂直维度)评价指标共计七个,其中水平公平性评价指标三个:基于人口分布的公平性、基于地理分布的公平性和基于经济发展水平分布的公平性;垂直公平性评价指标四个:基于五岁以下儿童死亡率分布公平性、基于孕产妇死亡率分布公平性、基于婴儿死亡率分布公平性及基于两周患病率分布公平性。计算以上各指标的基尼系数,通过加权得到三个综合评价指数:水平维度内公平指数、垂直维度内公平指数和整体公平指数。研究结果显示:乡镇卫生院人力资源配置公平性处于基尼系数警戒线之上公平性较差;一般人力资源配置公平性差于核心人力资源配置公平性,一般人力资源配置公平性(整体基尼系数0.48),核心人力资源(整体基尼系数0.42)。
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