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第1部分宫颈癌术后两种放疗方式剂量学比较目的：通过比较宫颈癌术后患者三维适形放射治疗和调强放射治疗两种治疗方式的剂量学特点,为宫颈癌术后辅助放疗方案的制定提供参考。方法：选取2010年10月至2011年10月在桂林医学院附属医院放疗科收治的宫颈癌术后患者20例。给予统一处方剂量、目标函数要求,在Pinnacle3V7.0治疗计划系统上对每例患者分别制定4野三维适形放疗(4FC)计划及7野调强放疗(IMRT)计划,进行放射治疗剂量学对比,评价计划靶区(PTV)和危及器官剂量分布特点。结果：(1)IMRT计划与4FC计划的计划靶区平均最小剂量分别为(43.1±0.3)Gy和(46.8±0.2)Gy,平均最大剂量分别为(55.6±1.0)Gy和(53.7±0.4)Gy,；C1分别为0.82±0.03和0.48±0.07,HI分别为1.10±0.02和1.04±0.02,差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)在30Gy以上照射剂量水平,IMRT计划的直肠、小肠和膀胱的照射体积明显低于4FC计划的照射体积,差异有统计学意义(P<0.001)；结肠在45Gy以上、骨髓在20Gy以上照射剂量水平,IMRT计划照射体积明显低于4FC计划,差异有统计学意义(P<0.001)；在10Gy照射剂量水平,IMRT计划的小肠和结肠的照射体积明显高于4FC计划的照射体积,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：IMRT和4FC两种计划均能满足临床剂量学要求,IMRT在靶区适形性及对正常组织的保护方面具有明显优势,从剂量学上分析,宫颈癌术后放疗IMRT计划优于4FC计划。第2部分宫颈癌术后调强放射治疗配合同期化疗的临床观察目的：初步探讨宫颈癌术后患者调强放射治疗同期化疗的治疗耐受情况及早期放化疗副反应的发生情况。方法：搜集2009年10月～2011年10月期间在桂林医学院附属医院放疗科收治的宫颈癌术后患者共62例,其中实验组：32例采用调强放射治疗；对照组：30例采用普通常规放疗。放疗期间,两组均以PTX135mg/m2d1+DDP30mg/m2d1-3方案同期化疗2程。观察两组患者早期放化疗副反应的发生情况。结果：两组在下消化道、血液学的急性放射损伤严重程度的差异无统计学意义(P>0.05)；实验组泌尿系急性放射损伤严重程度比对照组轻,且差异有统计学意义(P<0.05),实验组皮肤的急性放射损伤严重程度比对照组轻,且差异有明显统计学意义(P<0.001)；实验组膀胱充盈度的变化小。结论：宫颈癌术后患者调强放射治疗同期化疗的治疗耐受性好,IMRT对正常组织的保护具有一定优势,可以减少急性放射性损伤,泌尿系统副反应较少,对放射区域的皮肤保护好,可以提高患者的生存质量。