早发型帕金森病基因筛查及临床特征研究

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目的:收集散发早发型帕金森病(early-onset Parkinson’s disease,EOPD)患者临床资料,分析其临床特征,并筛查致病突变,以期为EOPD的早期诊断、基因筛查及预后判断等提供帮助。方法:收集2018年09月至2020年12月厦门大学附属第一医院神经内科门诊及病房确诊的散发早发型帕金森病患者的一般人口学特征及临床资料,分析EOPD临床特征,并根据有无便秘分组比较EOPD临床差异。采集入组患者外周静脉血,提取DNA,进行多重连接探针扩增技术(multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)检测,并将检出外显子重排突变及起病年龄(age at onset,AAO)≤40岁的患者进行全外显子测序(whole exome sequencing,WES)。结果:1.研究共纳入65名散发EOPD患者,比较EOPD伴便秘组及EOPD不伴便秘组临床特征,两组在性别、发病年龄及每日左旋多巴等效剂量(L-dopa equivalent dose,LED)上无统计学意义(P>0.05),病程、国际帕金森病和运动障碍协会统一帕金森病评定量表(movement disorder society-sponsored revision of the united Parkinson’s disease rating scale,MDS-UPDRS)第Ⅲ部分评分、改良Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)的差异有统计学意义(P<0.05),EOPD伴便秘组病程更长,MDS-UPDRSⅢ评分更高,H-Y分期更晚。2.65名受检者中检出1例PARKIN基因3号、4号外显子重复突变,1例PARKIN基因2号外显子重复突变,1例SNCA基因1号外显子缺失突变;16名散发EOPD病例进行全外显子测序,检出1例PLA2G6基因致病突变,1例GBA基因致病突变;1例GIGYF2基因风险因子突变;余下13名病人未检出明确致病位点。结论:1.便秘与散发EOPD患者病程长短、运动症状、病情进展密切相关,EOPD伴便秘患者病程更长,运动症状更明显,病情更严重。2.MLPA技术联合全外显子测序有利于帕金森病致病基因突变的筛查,尤其对于类似PARKIN、SNCA等重排突变率高的基因。3.结合既往文献报道,总结了携带PLA2G6基因p.D331Y突变患者的临床特征。
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