论文部分内容阅读
目的研究大棚花卉种植者长期农药暴露对其健康的影响。方法选取花卉种植集中的某自然村，以使用农药情况将人群分为使用农药组和不使用农药组，采用问卷调查的方法调查花农的农药暴露情况和主诉症状。对暴露组64人、对照组22人进行体格检查，并采集血液进行实验室各指标分析。其中共检测血常规指标7项；肝功能指标9项；免疫功能指标3项；甲状腺激素指标3项；并对血清乙酰胆碱酯酶活性进行测定。结果调查发现暴露组男性比例较对照组高(P＜0.05)，两组在年龄、文化程度、吸烟饮酒情况、家庭成员数和在该村居住时间上无差异。73.4％的花农种植面积在2亩～5亩之间，以种植花卉为主。76.5％的花农使用农药超过10年，有53.2％花农两次喷洒农药的间隔时间在5天～10天，每次喷洒在2小时～5小时。64.1％的花农每周在大棚工作5天以上，在喷药后71.2％的花农会在当天重新进入大棚工作。花农使用电动喷雾器进行农药喷洒的比例逐步升高，调查时有31人(44.4％)正在使用电动喷雾器进行农药喷洒，其中有10人(15.6％)是在此调查前半年内开始使用的。67.2％的花农将农药存放在家中，其中大部分是用木桶或纸桶存放的。暴露对照两组间除刺激症状报告有差异外(P＜0.05)，其余在神经系统、毒蕈碱样症状、烟碱样症状、呼吸系统、消化系统上，两组主诉症状报告均无差异。在神经症状阳性组中，AChE活性较低(P＜0.05)；AChE低活性组中神经系统症状出现及毒蕈碱样症状的出现较AChE高活性组分别高4.431倍(P＜0.05)及3.247倍(P＜0.05)。高暴露强度者为对照组刺激症状出现的4.019倍(P＜0.05)；刺激症状最多地倍花农认为与农药使用有关。神经系统症状出现与T4异常有关(P＜0.05，OR=3.850)；烟碱样症状出现与IgM异常有关(P＜0.05，OR=2.179)；呼吸系统症状出现与T3异常有关(P＜0.05，OR=11.667)。饮酒者较不饮酒者出现消化系统症状多(P＜0.05，OR=2.500)，而刺激症状少(P＜0.05，OR=0.366)。暴露组心电图异常率高于对照组(P＜0.05)，心率较对照组慢(P＜0.05)。AChE活性与RBC、HCT、PLT、TB、GB、IgM、T3呈正相关关系(P＜0.05；P＜0.01)，与TSH呈负相关关系(P＜0.05)。高、低暴露强度组AChE活性较对照组低，但无显著性差异(P＞0.05)。暴露组肝功能总体水平，免疫总体水平较对照组低(P＜0.05)；而在血液常规指标和甲状腺激素水平指标上两组无差异。总胆红素和IgM与暴露强度呈现负相关关系并有显著性意义(P＜0.05)。结论花卉种植农民长期长时间、高频率、高强度接触农药，农药暴露对肝功能、免疫水平、心血管功能有所影响。在主诉症状中，刺激症状被花农认为与农药使用的关系最为密切；虽然在其他各系统症状上花农的主诉无差别，但是在乙酰胆碱酯酶活性较低及暴露强度较高的个体之间主诉症状报告更多。部分健康检查指标异常的个体主诉症状报告情况上亦较高。以上分析提示农药除直接接触引起刺激症状外，其他的慢性症状花农报告较少，但是通过对健康状况的检查说明，在花农的自我症状出现之前，部分健康效应指标上已有所改变，农药已经对花农的健康造成了一定程度的影响。