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目的通过研究妊娠期糖尿病患者血浆内脂素水平的变化及其与糖脂代谢各项指标的关系,从而探索内脂素在妊娠期糖尿病发病机制中的作用。方法选择2008年1月到2009年1月在广东省妇幼保健院定期产检并住院分娩的孕妇,在28～34周初步诊断为妊娠期糖耐量异常的孕妇中GDM组38例,GIGT组27例,同时随机选取同期糖耐量正常且年龄、孕周、孕前BMI与实验组相匹配的35例孕妇做为正常对照组,受试者均询问孕前体重,测量身高、体重、计算孕前体重指数及孕期增加体重。采集空腹静脉血,ELISE法测定血浆内脂素,同时测定血清FPG、FIns、TG、TC、HDL、LDL,计算HOMA-IR、HBCI,分析不同糖耐量孕妇的血浆内脂素水平的变化及血浆内脂素与一般资料、糖脂代谢各项指标的相关性。所有受试者均于37～40周再次采集空腹静脉血ELISE法测定血浆内脂素水平,观察不同孕周三组血浆内脂素水平的变化。结果1.孕28～34周GDM组、GIGT组血浆内脂素水平均明显低于对照组(14.13±6.86 ng/ml、16.26±6.37 ng/ml vs 22.74±5.18 ng/ml,均P<0.01),GDM组血浆内脂素水平与GIGT组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2.孕37～40周三组血浆内脂素水平均有升高,但GDM组、GIGT组血浆内脂素水平仍明显低于对照组(16.52±6.54 ng/ml、19.01±6.06 ng/ml vs 24.24±5.84 ng/ml,均P<0.05)。3. GDM组的FPG、FIns、HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.05)。三组HBCI比较,差异无统计学意义,但GDM组有明显升高的趋势。血脂相关指标结果显示,GDM组的空腹TG、TC浓度明显高于对照组(P<0.05)。GIGT组血糖、血脂各指标与对照组比较均差异无统计学意义(P>0.05)。4.Pearson相关分析显示,血浆内脂素水平与HDL存在显著正相关(r=0.275, P=0.006),与IR、TG、FLns存在显著负相关(r=-0.349,P=0.000;r=-0.264,P=0.010; r=-0.248,P=0.013)。多元线性逐步回归分析显示,HOMA-IR、TG、HDL最后进入回归方程:Y=19.760-2.572XHOMA-IR-1.630XTG+4.386XHDL。结论1.妊娠期糖尿病孕妇的血浆内脂素水平在不同孕周均明显降低,内脂素分泌不足可能与GDM发生有关。2.妊娠期糖尿病孕妇的胰岛素抵抗异常升高,血脂异常升高,妊娠期糖尿病存在明显的糖脂代谢异常。3.血浆内脂素水平与糖脂代谢密切相关,可能在GDM的发生发展中具有重要作用。