论文部分内容阅读
目的慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,其气流受限不完全可逆,常呈进行性发展。大量的流行病学调查研究已经证实COPD是一种全身性疾病,目前COPD的病情严重程度仅根据FEV1的变化进行分级,不能全面评价患者的病情和判断预后。将体重指数(BMI)作为反映营养状况的指标、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)作为反映气流阻塞(O)的指标、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表评分(MMRC)作为反映呼吸困难程度(D)的指标,6分钟步行距离(6MWD)作为反映运动能力(E)评价的指标,由这4个指标构成的的多维分级系统即BODE指数,被认为能更全面评价COPD患者的病情。本研究通过对COPD患者进行肺功能检查、6MWD、BMI、MMRC测定,探讨6MWT、BMI、MMRC在评价COPD患者病情严重程度中的意义。材料和方法选择2008年10月至2009年5月在济南军区总医院呼吸内科就诊的COPD稳定期患者80例,其中男50例,女30例,平均年龄62.01±9.34岁,80例患者均进行常规肺通气功能检查、6MWT、BMI、MMRC测定。对80例COPD患者进行FEV1%pred、6MWD、BMI、MMRC各参数的相关性分析；对80例患者进行肺功能分级,各分级之间各参数进行方差分析中的多样本均数的两两比较；此外对80例患者进行MMRC分级、6MWD分级与肺功能分级之间进行等级相关分析和符合率比较。肺功能检查选用德国耶格公司产的Master Screen肺功能仪。本研究数据应用SPSS13.0软件包进行统计学分析,结果以均数±标准差(x±s)表示,P<0.05作为有显著性差异的判断标准。结果1、6MWD与FEV1%pred呈显著直线正相关(R=0.620,P<0.01),6MWD与MMRC呈明显负相关(R=-0.705,P<0.01),6MWD与BMI呈明显正相关(R=0．307,P<0.01)。2、BMI与FEV1%pred呈明显正相关(R=0.245,P<0.05),BMI与MMRC呈明显负相关(R=-0.323,P<0.05),BMI与6MWD呈明显正相关(R=0.307,P<0.01)。3、MMRC与FEV1%pred呈明显负相关(R=-0.575,P<0.01)；MMRC分级和肺功能分级在肺功能分级为中度(53.8%)、极重度(62.5%)的COPD患者中两种分级方法符合率较高。4、6MWD在80例COPD患者各级(肺功能分级)间的比较中：Ⅰ级与Ⅱ级比较有显著性差异(P<0.05)；Ⅰ级与Ⅲ级比较、Ⅰ级与Ⅳ级比较、Ⅱ级与Ⅲ级比较、Ⅱ级与Ⅳ级比较有极显著差异(P<0.01)；Ⅲ级与Ⅳ级比较无统计学意义(P>0.05)。5、BMI在80例COPD患者各级(肺功能分级)间的比较中：Ⅰ级与Ⅳ级比较、Ⅱ级与Ⅳ级比较有极显著差异(P<0.01)；Ⅰ级与Ⅱ级比较、Ⅰ级与Ⅲ级比较、Ⅱ级与Ⅲ级比较、Ⅲ级与Ⅳ级比较无统计学意义(P>0.05)。6、MMRC在80例COPD患者各级(肺功能分级)间的比较中：Ⅱ级与Ⅲ级比较有显著性差异(P<0.05)；Ⅰ级与Ⅲ级比较、Ⅱ级与Ⅳ级比较、Ⅲ级与Ⅳ级比较、Ⅰ级与Ⅳ级比较有极显著差异(P<0.01)；Ⅰ级与Ⅱ级比较无统计学意义(P>0.05)。结论1、6MWD与肺功能(FEV1%pred)、MMRC、BMI相关,重度、极重度COPD患者的运动耐力均明显下降,6MWT可用于COPD患者的日常病情监测。6MWD分级可作为肺功能分级的有效补充,但不能单独用于COPD的分级。2、BMI与肺功能(FEV1%pred)、6MWD、MMRC相关；BMI在COPD相邻级别间的差异不明显,随着病情进展,COPD患者体重下降明显加重。3、MMRC分级方法简单实用,与肺功能分级明显相关,适用于评价中度、极重度COPD患者的病情,也可与肺功能分级协同使用,使临床评价更趋全面和完善,推荐用于基层医院或没有肺功能检查设备的地方。