【摘 要】
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[目的]探讨双能CT及MRI诊断喉癌前联合侵犯及术前T分期的价值。[方法]回顾性分析我院2017年6月至2020年1月术前同时接受喉部双能CT、MRI平扫及增强扫描的62例喉癌患者的临床及影像学资料,以手术病理为金标准,分别计算双能CT、MRI及二者联合诊断喉癌前联合侵犯的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值;而后利用双能CT、MRI及二者联合诊断对喉癌进行术前影像学T分期,并对比不同检
【基金项目】
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研究生创新基金（2020S155）；
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[目的]探讨双能CT及MRI诊断喉癌前联合侵犯及术前T分期的价值。[方法]回顾性分析我院2017年6月至2020年1月术前同时接受喉部双能CT、MRI平扫及增强扫描的62例喉癌患者的临床及影像学资料,以手术病理为金标准,分别计算双能CT、MRI及二者联合诊断喉癌前联合侵犯的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值;而后利用双能CT、MRI及二者联合诊断对喉癌进行术前影像学T分期,并对比不同检查方法分期的准确度,以评估其诊断效能。[结 果]术后病理示35例（35/62）为喉癌前联合侵犯阳性。采用双能CT混合能量图像结合碘图诊断喉癌前联合侵犯的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为 88.57%（31/35）、92.59%（25/27）、90.32%（56/62）、93.94%（31/33）、86.20%（25/29）;MRI平扫及增强图像的诊断效能分别为94.29%（33/35）、88.89%（24/27）、91.94%（57/62）、91.67.%（33/36）、92.31%（24/26）,;二者联合的诊断效能分别为 100.00%（35/35）、81.48%（22/27）、91.94%（57/62）、87.50%（35/40）、100.00%（22/22）。在诊断喉癌前联合侵犯方面:双能CT、MRI及二者联合诊断与术后病理间差异均无统计学意义（χ2=1.5、0.0、3.2,P>0.05）,与术后病理结果的一致性高（Kappa值=0.805、0.835、0.832,P均<0.01）;双能CT与MRI间差异无统计学意义（χ2=2.28,P>0.05）,其中双能CT、MRI诊断喉癌前联合侵犯的阳性率分别为53.2%、41.9%。双能CT、MRI诊断喉癌结构侵犯的总准确度分别为99.10%、97.77%。在T分期中,双能CT诊断T1、T2、T3、T4期喉癌的准确度依次为91.67%、81.25%、85.71%、92.30%,MRI 依次为 87.50%、87.50%、85.71%、100.00%,总分期准确度分别为88.33%、90.00%,二者组间比较差异有统计学意义（χ2=127.15,P<0.01）。二者联合诊断T1、T2、T3、T4期喉癌的准确度分别为95.83%、93.75%、85.71%、92.30%,总准确度为93.33%,与单独应用双能CT、MRI进行分期相比,差异均有统计学意义（χ2=146.93、146.43,P<0.01）。[结 论]双能CT及MRI均能较准确的诊断喉癌前联合侵犯及术前T分期,二者联合能进一步提高诊断效能;其中双能CT诊断T1期喉癌的准确度明显高于MRI,MRI诊断T2、T4期喉癌的准确度稍高于双能CT,二者各有优势,可互为补充。
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