【摘 要】
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[目的]本研究旨在体外比较三种不同根管冲洗方法对镍钛机械预备后的根管产生的碎屑及玷污层的清理效率,从而为临床上根管冲洗方法的选择提供指导性意见。[方法]本研究分直根离体牙实验及树脂模拟弯曲根管实验两部分。（1）收集2018年10月—2019年2月在南京市口腔医院因正畸拔除的单根直根减数前磨牙,测量根管长度并统一工作长度（14mm）,使用Reciproc Blue镍钛锉统一预备后随机分成四组,A组:
【基金项目】
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国家临床重点专科建设项目(牙体牙髓)
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[目的]本研究旨在体外比较三种不同根管冲洗方法对镍钛机械预备后的根管产生的碎屑及玷污层的清理效率,从而为临床上根管冲洗方法的选择提供指导性意见。[方法]本研究分直根离体牙实验及树脂模拟弯曲根管实验两部分。（1）收集2018年10月—2019年2月在南京市口腔医院因正畸拔除的单根直根减数前磨牙,测量根管长度并统一工作长度（14mm）,使用Reciproc Blue镍钛锉统一预备后随机分成四组,A组:空白对照;B组:侧方开口针头注射方法,.到达工作长度冠方1mm;C组:被动超声,到达工作长度冠方1mm;D组:Finisher GFBrush,到达工作长度冠方1mm。冲洗完毕后,将根管沿近远中劈开,选取较完整一侧,在距根尖4mm、8mm、12mm处作标记,将根管分为根1/3、中1/3及冠1/3三部分,并脱水、干燥、喷金,扫描电子显微镜x1000倍下观察根管各部根管壁牙本质小管被玷污层覆盖情况。（2）选取15颗单根、树脂模拟弯曲根管,使用Reciproc Blue镍钛锉统一预备后灌注碳素墨水,并随机分成3组,A组:侧方开口针头注射方法,工作端在根管直段上0.5mm;B组:超声,工作端在根管直段上0.5mm;C组:Finisher GF Brush,到达工作长度冠方1mm处。冲洗前后均使用EOS 6D拍摄1:1照片。[结果]（1）玷污层评分情况:与对照组A组相比,在冠方1/3,C、D组显著优于A组（P0.05）;在根中1/3及根尖1/3,B、C、D组均显著优于A组（P<0.05）。实验组各组组间比较,在冠方1/3,C组显著优于B组（P0.05）;在根中1/3,C组显著优于B、D组（P0.05）;在根尖1/3,C组显著优于B、D组（P0.05）。（2）树脂模拟弯曲根管染色清除情况:各组根管各部染色清除效率存在显著差异（P<0.05）;C组冠、中、尖1/3处染色清除均优于A组（P<0.05）,尖1/3优于B组（P0.05）;B组冠、中、尖1/3处均优于A组（P<0.05）。[结论]（1）根管冲洗液和根管冲洗方法及器械的应用可减少根管壁玷污层的附着并开放牙本质小管,临床上在根管治疗机械预备后应积极行化学冲洗,可有效提高根管治疗的成功率。（2）被动超声冲洗对于直根管的中下段玷污层的清理效率显著优于侧方开口针头注射方法及Finisher GF Brush,而Finisher GF Brush虽优于侧方开口针头注射方法,但在统计学上无显著差异,这提示在直根管冲洗中,目前辅助根管冲洗器械还是提倡被动超声冲洗。（3）在弯曲根管中,Finisher GF Brush可起到较好的清理作用,而弯曲根管的清理是根管治疗中的难点,因此这可能会成为一个突破。
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