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第一章鼻咽癌3.0T磁共振三维准连续动脉自旋标记成像(3D pCASL)和体素内不相干运动成像(IVIM)对临床分期价值的研究目的探讨3D pCASL、IVIM-MR灌注成像参数对鼻咽癌临床分期的指导作用。材料及方法收集鼻咽癌病例48例,均经鼻咽镜活检病理证实;男37例、女11例,并对48例患者进行临床分期、T及N分期,分为高、低级别组。患者行鼻咽部MR平扫、增强、3D pCASL和IVIM序列扫描,测量肿瘤实质内的BF、ADC、D*、D及F平均值(mean)、BF最小值(min)及最大值(max)所对应的ADC、D*、D、F值,最低ADC值(low)所对应的D*、D、F及BF值等四组参数,利用秩和检验比较高、低级别组间4组定量参数的差异,并计算出有意义参数ROC曲线下面积、最高敏感度、特异性以及对应的阈值。结果高级别组临床分期Dmean显著低于低级别组,具有统计学意义(P<0.05),Dmean参数ROC曲线下面积、阈值、敏感及特异性分别为0.691、0.89X10-3mm2/s、58.8%及72.4%。结论3D pCASL和IVIM是无创磁共振灌注成像,D值可预测鼻咽癌治疗前的临床分期。第二章鼻咽癌3.0T磁共振三维准连续动脉自旋标记成像(3D pCASL)、体素内不相干运动成像(IVIM)与Ki-67指数相关性研究目的探讨三维准连续动脉自旋标记(3D pCASL)和体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM)与鼻咽癌Ki-67指数相关性。材料及方法收集36例经病理证实鼻咽癌患者并进行免疫组化测得Ki-67指数,根据患者Ki-67指数值分为高(>50%)、低(≤50%)表达两组。患者行鼻咽部MR平扫及增强、3D pCASL和IVIM序列扫描,并测量肿瘤实质内的BF、ADC、D、D*及F平均值(mean)、BF最小值(min)及最大值(max)所对应的ADC、D、D*、F值,最低ADC值(low)所对应的D、D*、F及BF值等四组参数。采用Pearson法分析4组定量参数与Ki-67指数相关性。利用秩和检验比较高、低表达组间4组定量参数的差异性,并计算出ROC曲线下面积、阈值、敏感度及特异性。结果:Ki-67指数与BFmean、BFmax、BFlow、D*low 呈正相关(r=0.329-0.439,P=0.007-0.05),均具有统计学意义(P≤0.05),D*low与Ki-67指数相关性最高;在Ki-67高、低表达组间BFmax具有统计学意义,曲线下面积、阈值、敏感及特异性分别为0.714,82.74ml/(100 g.min),93.8%和50%。结论:3D pCASL与IVIM是一种磁共振灌注成像,无创,可评估鼻咽癌的血流灌注情况;BFmean、BFmax、BFlow、D*low与Ki-67指数呈正相关,可以评价鼻咽癌的增殖程度,有利于评估鼻咽癌患者预后。在区别Ki-67高、低表达组上,BFmax意义最大。