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目的:分析单中心恶性淋巴瘤（ML）的发病情况、临床特征、治疗效果及预后。方法:收集2011年1月1日至2021年1月1日在兰州大学第一医院首次确诊并接受治疗的436例ML患者的病例资料,就其一般资料（性别、年龄、民族、婚姻、职业、医保类型、地区、住院次数、住院天数、住院费用、首诊医院、首诊科室、治疗科室、基础疾病史、吸烟史、饮酒史）、临床特征（首发部位、首发症状、全身症状、病理分型、临床分期）、评估检查（超声、CT、MRI、PET-CT、骨扫描、骨髓检查）、预后分层、治疗方式（化疗、手术、放疗、造血干细胞移植、生物免疫治疗）以及疗效预后（终期疗效、生存预后）等进行回顾性分析。所有ML患者均经组织病理学或分子病理学确诊;参照WHO造血和淋巴组织肿瘤分类淋巴瘤部分（2017年修订版）的标准进行诊断及分类;参照Ann Arbor-Cotswolds标准进行临床分期,按照是否伴有全身症状分为A组和B组;参照国际预后指数（IPI）进行预后评分,并进一步行危险度分层;参照Lugano2014淋巴瘤治疗效果评价标准进行疗效评价;终期疗效判定时机为整个治疗完全结束进入定期随访前;总生存期（OS）指患者从明确的病理学诊断当日起到死亡的时间（存活患者为随访截止日期）。结果:1.436例ML患者中男性260例（59.6%）,女性176例（40.4%）,男女比例为1.5:1,不同性别之间的发病人数差异不具有统计学意义（P＞0.05）。男性ML患者1年至10年生存率依次为:75.0%、65.2%、59.7%、56.2%、54.6%、52.6%、48.0%、42.9%、42.9%、42.9%,中位OS为76个月（0-124个月）;女性ML患者1年至10年生存率依次为:77.9%、71.7%、68.0%、62.5%、62.5%、62.5%、60.6%、58.0%、52.7%、52.7%。女性生存率整体高于男性,但两者对生存结局的影响差异不具有统计学意义（P＞0.05）。2.436例ML患者中位发病年龄56岁（1-88岁）,多在49-73岁（60.6%）年龄段发病,呈单峰状分布,峰值年龄52岁。ML中儿童组18例（4.1%）,中青年组245例（56.2%）,老年组173例（39.7%）;HL儿童组1例（2.0%）中青年组28例（54.9%）,老年组22例（43.1%）;NHL儿童组17例（4.4%）中青年组217例（56.4%）,老年组151例（39.2%）。ML患者发病人数整体呈升高趋势,2019年开始有所降低,老年组升高幅度大于中青年组及儿童组,但不同年龄组发病人数之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。3.436例ML患者中农村人口195例（44.7%）,城市人口212例（48.6%）,不详29例（6.7%）。兰大一院为首诊医院111例（25.5%）,非首诊医院325例（74.5%）。首诊科室依为普外科105例（24.1%）,耳鼻喉科61例（14.0%）、消化科46例（10.6%）、呼吸科37例（8.5%）、口腔科36例（8.3%）,其他151例（34.6%）;治疗科室依次为血液科273例（62.2%）,肿瘤内科42例（9.6%）、放疗科35例（8.0%）、口腔科24例（5.5%）、普外科16例（3.7%）,其他46例（10.6%）。合并基础病史者196例（45.0%）。有吸烟史患者76例（17.4%）,有饮酒史44例（10.1%）。平均住院次数6.25±4.94次,平均住院天数16.68±9.09天,平均住院费用20526.64元,年份变化曲线图显示平均住院天数及费用无明显变化。4.436例ML患者中HL 51例（11.7%）,NHL 385例（88.3%）。ML最常见病理类型为DLBCL175例（40.1%）,其次ENKTL患者40例（9.2%）,MCL患者24例（5.5%）,MALT淋巴瘤21例（4.8%）,FL患者20例（4.6%）,SLL患者18例（4.1%）,LP患者15例（3.4%）,其他123例（28.2%）。HL患者51例（11.7%）,包括c HL患者46例（10.6%）,NLPHL患者1例（0.2%）,具体分型不详4例（0.9%）;HL中LP占比最多为15例（29.4%）,c HL（具体分型不详）患者12例（2.8%）,NS患者10例（19.6%）,MC患者6例（占HL的11.8%）,其他8例（占HL的15.9%）。NHL患者385例（88.3%）,包括前驱淋巴性肿瘤5例（1.1%）,成熟B细胞淋巴瘤302例（69.3%）,成熟T和NK细胞淋巴瘤71例（16.3%）,具体分型不详NHL患者7例（1.6%）;NHL中DLBCL占比最多为175例（45.5%）,ENKTL患者40例（10.4%）,MCL患者24例（6.2%）,MALT淋巴瘤患者21例（5.5%）,FL患者20例（5.2%）,SLL患者18例（4.7%）,Burkitt淋巴瘤患者9例（2.3%）,其他78例（20.3%）。5.436例ML患者首发部位位于淋巴结内的有213例（48.9%）,淋巴结外的有216例（49.5%）,具体首发部位不详7例（1.6%）。淋巴结内淋巴瘤首发部位依次为颈部淋巴结104例（23.9%）,腹腔淋巴结75例（17.2%）,腹股沟淋巴结13例（3.0%）,腋窝淋巴结12例（2.8%）,其他9例（2.1%）;结外淋巴瘤首发部位依次为鼻咽部56例（12.8%）,胃肠道34例（7.8%）,纵膈24例（5.5%）,骨髓18例（4.1%）,其他85例（19.5%）。51例HL患者中结内发病38例（74.5%）,结外发病13例（25.5%）;385例NHL患者中,结内发病175例（45.5%）,结外发病203例（52.7%）,不详7例（1.8%）。6.213例淋巴结内淋巴瘤患者最常见的首发症状为颈部肿物91例（42.7%）,其次为腹痛34例（16.0%）,腹股沟肿物12例（5.6%）,腋窝肿物12例（5.6%）,其他76例（35.7%）;216例淋巴结外淋巴瘤最常见的首发症状为腹痛25例（11.6%）,其次为鼻塞21例（9.7%）,咳嗽18例（8.3%）,胸闷、气短10例（4.6%）,其他142例（65.7%）。以全身症状为首发症状的患者有39例（8.9%）。7.436例ML患者临床分期Ⅰ期84例（19.3%）,Ⅱ期81例（18.6%）,Ⅲ期125例（28.7%）,Ⅳ期146（33.5%）。A组269例（61.7%）,其中Ⅰ期67例（15.4%）、Ⅱ期55例（12.6%）、Ⅲ期80例（18.3%）、Ⅳ期67例（15.4%）;B组167例（38.3%）,其中包括Ⅰ期17例（3.9%）、II期26例（6.0%）、Ⅲ期45例（10.3%）、Ⅳ期79例（18.1%）。IPI评分低危组109例（25.0%）,低中危组120例（27.5%）,高中危组124例（28.4%）,高危组83例（19.0%）。8.436例ML患者首次确诊时影像学评估:CT+MRI检查350例（80.3%）,超声检查229例（52.5%）,PET-CT检查55人（12.6%）,骨扫描检查24例（5.5%）。骨髓检查225例（51.6%）,骨髓侵犯发生率为34.7%。9.51例HL患者中初治方案ABVD方案41例（80.4%）,治疗科外科手术3例（5.9%）,放弃治疗3例（5.9%）,BVD方案1例（2.0%）,其他3例（5.9%）;385例NHL患者中初治方案CHOP方案78例（20.3%）,R-CHOP方案78例（20.3%）,治疗性外科手术73例（19.0%）,未治疗58例（15.1%）,ECHOP18例（4.7%）,其他80例（20.8%）。整个治疗过程中,化疗的ML患者338例（77.5%）,治疗性外科手术118例（27.1%）,放疗73例（16.7%）,HSCT 11例（2.5%）,生物免疫治疗169例（38.8%）,其中利妥昔+信迪利+卡瑞丽珠单抗165例（37.8%）,伊布替尼5例（1.1%）,西达本胺1例（0.2%）,CAR-T治疗1例（0.2%）,来那度胺22例（5.0%）。10.ML患者治疗完成后进行终期疗效判定257例（56.4%）,其中CR患者130例（50.6%）,PR患者39例（15.2%）,SD患者42例（16.3%）,PD患者46例（17.9%）。疾病的总缓解率为65.8%。ML患者中位总生存期92个月（0-125个月）,总体1年生存率为76.2%,3年生存率63.0%,5年生存率57.8%,10年生存率47.1%。HL患者1年生存率89.9%,3年生存率81.4%,5年生存率81.4%,10年生存率68.4%;NHL患者中位总生存期90个月（0-125个月）,1年生存率76.6%,3年生存率60.6%,5年生存率54.6%,10年生存率44.5%;DLBCL患者中位生存期107个月（0-125个月）,1年生存率73.2%,3年生存率58.6%,5年生存率52.1%,10年生存率41.7%;ENKTL患者中位生存期65个月（0-114个月）,1年生存率75.0%,3年生存率55.5%,5年生存率51.6%,10年生存率44.2%;PGIL患者1年生存率82.8%,3年生存率65.5%,5年生存率65.5%,10年生存率65.5%。11.137例可判断肿瘤细胞起源的DLBCL患者中,生发中心起源47例（26.9%）,非生发中心起源90例（51.4%）。DLBCL（GCB）与DLBCL（nonGCB）与患者比例为1:1.9。DLBCL（GCB）患者1年生存率79.9%,3年生存率67.2%,5年生存率58.8%;DLBCL（non-GCB）患者1年生存率71.6%,3年生存率58.0%,5年生存率53.6%;DLBCL（GCB）1年、3年及5年生存率均高于DLBCL（non-GCB）,但两者对生存结局的影响差异不具有统计学意义（P＞0.05）。12.预后单因素分析示,首诊科室、病理类型、Ann Arbor分期、IPI评分、初诊方案、终期疗效与ML预后明显相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。预后多因素分析示,IPI评分、终期疗效与ML的预后明显相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.ML患者发病年龄存在单高峰特点,峰值年龄52岁,中位发病年龄56岁;发病人群以中青年及老年多见;就诊时机较晚,以Ⅲ期+Ⅳ期为主,首诊科室分布较散,最多为普外科,体现出多学科会诊制度的必要性。2.儿童组、中青年组、老年组ML患者疾病类型均以DLBCL最多,ENKTL次之;HL患者以LP最多,NS次之,NHL患者以DLBCL最多,ENKTL次之。3.ML患者淋巴结内及淋巴结外发病人数比例相当。淋巴结内淋巴瘤最常见的发病部位为颈部淋巴结,腹腔淋巴结次之,首发症状以颈部肿物最多;淋巴结外淋巴瘤最常见的发病部位为鼻咽部,胃肠道次之,首发症状无特异性。4.PET-CT、骨扫描及骨髓检查占比低,骨髓侵犯发生率高,生物免疫治疗近年来占比明显上升,但仍很低。5.IPI评分、终期疗效是影响ML患者预后的独立危险因素。