目的:体外冲击波碎石术(SWL)和输尿管软镜碎石取石术(FURS)是目前用于治疗小于2 cm的马蹄肾结石的2种主要微创方法。我们旨在系统性比较SWL和FURS在治疗小于2cm的马蹄肾肾结石的疗效和安全性。方法:我们在Embase,PubMed和Cochrane图书馆文献数据库中进行了文献检索,截止日期为2018年3月1日。纳入标准为所有报告SWL与FURS比较的研究。而无两种手术方式比较的研究被排除在外。主要结局指标确定为:(1)最初结石清除率(initial SFR,一次手术无结石);(2)再治疗率(retreatment ratio)(3)成功率(success rate)(4)术后肾绞痛发生(renal colic episodes)(5)轻度并发症(minor complications)(6)严重并发症(Severe complications)。严重并发症定义为Clavien-Dindo分级IIIa或更严重,例如输血或尿源性脓毒血症等。轻微并发症定义为IIa级和更小的并发症,术后肾绞痛发生包括在内。最后一次手术结束后无结石残留定义为成功,纳入成功率的计算中。统计学软件使用Review Manager 5.3.显著性差异设为P<0.05。结果:2020年1月,我们再次进行文献检索,未找到符合纳入标准的新研究。最终4个研究纳入本次研究。这些研究来自于4个国家,包括了127名患者。所有纳入研究中,FURS通常在相对结石负担较重的患者中开展。统计学结果表明,FURS的最初结石清除率和成功率均高于SWL(分别为RD=–0.41[–0.58-–0.23],p<0.00001;RD=–0.21[–0.39-–0.04],p=0.02)。FURS组中再治疗率低于SWL(RD=0.15[0.01-0.30],p=0.04)。两组的轻度并发症无统计学差异(RD=–0.04[–0.19–0.10],p=0.57)。在SWL组中更容易观察到术后肾绞痛发生(RD=0.17[0.03-0.32],p=0.02)。两组中未发现严重并发症。结论:对于小于2cm的马蹄肾肾结石,SWL和FURS都是可选方案。与SWL比较,FURS拥有更高的最初结石清除率和成功率,术后肾绞痛的发生更少。