口腔癌患者病耻感、社会支持和心理弹性与生命质量的关系研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:alpaalpa
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目的:基于单纯使用治愈率和生存率作为指标评估癌症的治疗效果不太符合对癌症特性的判断,于是当今世界更多的采用对癌症患者生命质量进行评价作为主要评估方式。由世界卫生组织制定的三大治癌目标中就包含对生命质量提升的指标当前学界对口腔癌的临床研究中也越来越多地将生命质量评估与传统的临床表现综合评估开展研究。本研究旨在探索中国口腔癌患者生命质量的现状和分布规律;并且着重研究口腔癌患者病耻感与其生命质量的关系;在此基础上分别引入个体可利用的外部心理资源(如社会支持)和内部心理资源(如心理弹性),探讨它们是否在口腔癌患者病耻感与生命质量之间起到双重中介作用。最后根据研究结果,为提高口腔癌患者生命质量提供科学依据。研究方法:本研究采用便利抽样方法,于2018年2月到2019年7月分别在辽宁省沈阳市中国医科大学附属口腔医院和中国医科大学附属第一医院选取符合入选标准的来院进行治疗的口腔癌患者进行自填式问卷调查。此次调查共发放271份问卷,最终收回有效问卷230份,问卷有效回收率为84.87%。本研究采用头颈部肿瘤患者生活质量测定量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Head and Neck,FACT-H&N)测量口腔癌患者生命质量状况;采用社会影响量表(Social Impact Scale,SIS)测量口腔癌患者的病耻感程度;应用领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)测量口腔癌患者的领悟社会支持水平;应用自我韧性量表(Ego-Resiliency Scale,ER89)测量口腔癌患者的心理弹性水平;应用一般情况调查 问卷调查口腔癌患者的人口学和疾病相关因素。单因素方差分析和t检验被用于比较不同人口统计学资料的口腔癌患者的生命质量的差异;Pearson相关分析被用于评估口腔癌患者生命质量与病耻感、社会支持和心理弹性之间的相关性;多元线性分层回归分析被用于确定口腔癌患者生命质量的影响因素与其作用大小;多元线性分层回归分析还被用于初步验证社会支持和心理弹性在病耻感与生命质量之间的中介效应。最后Bootstrap法被用于验证社会支持和心理弹性的中介作用。结果:口腔癌患者生命质量平均得分为93.04±20.02。患者的性别、年龄、婚姻状况、居住地以及是否吸烟、是否切除部分下颌骨、是否伴随远处转移可能是生命质量的影响因素。在控制了混杂因素的影响之后,患者的病耻感、社会支持、心理弹性都是生命质量的重要影响因素,分别解释了生命质量38.5%、6.4%和5.2%的变异量。并且社会支持和心理弹性在口腔癌患者的病耻感对生命质量的关系之间均起到不完全的中介作用,且社会支持的相对中介效应值为10.4%,心理弹性的相对中介效应值为12.36%。结论:相较于其他癌症人群,口腔癌患者生命质量得分更低。口腔癌患者的病耻感强度,领悟社会支持的能力和心理弹性水平都是其生命质量的影响因素;病耻感程度越高的口腔癌患者生命质量水平更低;社会支持和心理弹性都是有助于改善口腔癌患者心理健康并提高生命质量的积极心理资源。并且社会支持和心理弹性都在口腔癌患者病耻感与生命质量之间起到不完全中介作用。因此,卫生健康部门应当更加注重疾病相关知识的科普工作;医护工作者在进行常规护理工作的时候,应该对于患者的心理状况给予更多的关心;患者家属在日常生活中,给予患者更多的心理安慰;更重要的是,患者本人应积极学习积极应对方式、正念培训等措施发展和提升心理弹性水平来解除心理困扰,以达到提高患者生命质量的目的。
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