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目的观察2型糖尿病患者白内障超声乳化术后角膜内皮形态学的动态变化,以探讨白内障超声乳化吸除术对2型糖尿病患者的角膜内皮的影响。方法选取2017年1月至2017年12月期间于宁夏医科大学总医院眼科住院的符合入选标准的年龄相关性白内障患者,其中有95例160眼完成随访,按是否合并2型糖尿病,分为糖尿病组46例(80只眼)和对照组49例(80只眼),并根据Emerylittle核硬度分级标准,分为II级核组(糖尿病组16眼,对照组18眼)、III级核组(糖尿病组19眼,对照组24眼)、IV级核组(糖尿病组23眼,对照组22眼)、V级核组(糖尿病组22眼,对照组16眼)。两组患者均行白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。采用日本TOPCON-SP3000P型非接触角膜内皮计在术前、术后1天、3天、7天、30天及90天分别对角膜中央区的角膜内皮进行检测,对两组所测得的角膜内皮细胞密度(ECD)、六角形细胞的百分比、变异系数(CV)、角膜中央厚度(CCT)的值进行统计学分析比较。结果1、术前两组患者的ECD差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者的ECD均低于术前,糖尿病组患者明显低于对照组(P<0.001)。在不同核硬度水平时,术前两组患者的ECD无差异(P>0.05)。在Ⅱ级核硬度时,糖尿病组患者术后各个时间的ECD与对照组比较无统计学差异(P>0.05);Ⅲ级核硬度时,术后各个时间两组患者的ECD均有差异(P<0.05),糖尿病组低于正常老年性白内障组;Ⅳ级核硬度时,术后各个时间糖尿病组低于正常老年性白内障组(P<0.05);Ⅴ级核硬度时,术后各个时间糖尿病组患者的ECD下降更加显著(P<0.001)。2、术前两组的六角形细胞百分比无明显差异(P>0.05),在术后各个时间糖尿病组患者均显著低于对照组(P<0.001)。糖尿病患者术后第1天至90天的六角形细胞百分比与术前相比均明显减低。不同核硬度水平时,术前两组患者的六角形细胞百分比无差异(P>0.05),随着核硬度的增加,术后糖尿病组患者的六角形细胞百分比下降越明显(P<0.05)。3、术前两组患者的CV无差异(P>0.05),术后第1天至7天糖尿病组患者的CV较对照组增加明显,术后第30天、90天两组的CV均降低且无显著差异(P>0.05)。4、术前两组患者的CCT的差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天至7天糖尿病组的CCT显著高于对照组(P<0.05),糖尿病组患者的恢复时间长于对照组,术后30天及90天两组的CCT恢复至术前且差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病患者在接受白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术后,其角膜内皮形态及中央角膜厚度会发生变化。术前2型糖尿病组的内皮细胞形态学参数及中央角膜厚度与正常对照组相似,术后糖尿病组的ECD及六角形细胞百分比明显降低,随着时间的进展,虽然有所恢复,但仍不能完全恢复至术前的水平。尽管糖尿病组患者术前血糖控制良好且角膜内皮功能正常,但是糖尿病患者术后角膜内皮损害仍然比正常白内障患者严重,白内障手术对糖尿病患者的影响更显著,反映其角膜内皮细胞抵御手术损伤的能力降低。因此,我们建议糖尿病患者需要尽早行白内障手术治疗,同时眼科医生需在术前仔细评估病情,术中操作时注意保护角膜内皮细胞,降低其手术风险,获得更好的视觉质量。