目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后血小板参数与迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的发生以及不良预后的相关性,为早期识别aSAH后DCI发生及预后不良的高危患者,并早期干预提供依据。方法:纳入川北医学院附属医院神经外科于2016年8月至2019年9月收治的符合标准的连续的228例aSAH患者为研究对象。收集患者的一般资料(性别、年龄、既往史、入院时病情程度、血压值)、影像学资料和实验室数据,应用改良Rankin量表(mRS评分)评估患者3个月预后。运用spss24.0统计软件,对各变量进行t检验或秩和检验和多因素Logistic回归分析,确定DCI发生和不良预后的危险因素,ROC曲线分析变量预测价值以及确定阈值,并对SAH后平均血小板体积(MPV)与其余各血小板参数变量及DCI间进行相关分析。结果:在符合纳入标准的228例患者中,56例发生DCI(约24.6%),82例患者预后不良(约36.0%)。单因素分析发现,改良Fisher分级、MPV、PVI、PDW与DCI的发生具有相关性(p<0.05),多因素Logistic回归分析发现改良 Fisher 分级(95%CI:1.066-4.215,p=0.032)、MPV(95%CI:1.372-3.166,p=0.001)与 DCI 的发生独立相关,ROC 曲线分析发现MPV(MPV≥11.95fl)可预测aSAH后DCI的发生,曲线下面积为 0.744(95%CI:0.673-0.856,p<0.001,灵敏度:73.2%,特异度:70.3%)。在预后多因素分析中,单因素分析发现WFNS分级、改良Fisher分级、MPV与aSAH患者3个月后不良预后具有相关性(p<0.05),多因素Logistic 回归分析发现 WFNS 分级(95%CI:2.579-10.789,p<0.001)、改良 Fisher 分级(95%:1.022-3.977,p=0.043)和 MPV(95%:1.049-1.546,p=0.015)与aSAH不良预后独立相关,ROC曲线分析发现MPV(MPV≥11.95fl)可预测aSAH后DCI的发生,曲线下面积为0.585(95%CI:0.508-0.661,p=0.033,灵敏度:53.7%,特异度:67.1%)。Spearman相关分析发现,MPV水平与PLT(r=-0.499,p<0.001)呈负相关,与PDW 呈正相关(r=0.528,p<0.001)。结论:1.MPV与PLT呈负相关,与PDW呈正相关,提示MPV与aSAH后血小板活化相关。2.血小板参数与aSAH后DCI的发生相关,其中MPV与DCI的发生独立相关,且当MPV≥11.95fl时,DCI发生的风险更高。3.PDW、PVI与DCI的发生密切相关,但不能作为其独立危险因素。4.MPV可作为aSAH患者不良神经功能预后的独立危险因素。